_第三章_血液.ppt

1.中性粒细胞 核呈分叶状，故又称为多形核白细胞。 是炎症时的主要反 应细胞。当急性化脓 性感染时，白细胞总 数增多，尤其是中性 粒细胞增多 (二)白细胞的功能 防御和保护功能 2.嗜碱性粒细胞 胞内的颗粒中含有 多种具有生物活性 的物质  肝素：具有抗凝血作用  组胺和过敏性慢反应 物质：参与过敏反应 趋化因子A：吸引、 聚集嗜碱粒细胞参与 过敏反应 3.嗜酸性粒细胞 ?限制嗜碱性粒细 胞和肥大细胞的 致敏作用。?其胞 内的过氧化物酶 和某些碱性蛋白 质,参与对寄生虫 的免疫反应。 4.淋巴细胞 T 淋巴细胞:细胞免疫 B 淋巴细胞:体液免疫 分类： 1.胸腺依赖淋巴细胞（thymus dependent lymphocyte, T细胞），于胸腺产生，占75％。 2.骨髓依赖淋巴细胞（bone marrow dependent lymphocyte, B细胞），于骨髓产生，占10％～15％，受抗原刺激后增殖分化为浆细胞，产生抗体。 3.自然杀伤细胞（nature killer cell，NK细胞），占10％。 4.杀伤细胞（killer cell，K细胞），占5-7％。 功能：参与免疫应答，抵御疾病 5.单核细胞 ?进入组织转变为 巨噬细胞后，其 吞噬力大为增强， 能吞噬较大颗粒, ?参与激活淋巴细 胞 三、血小板 （一）血小板的形态和数量 1、形态： 血小板是从骨髓成熟的巨核细胞胞浆裂解脱落下来的小块胞质 无核，体积小，呈双凸圆盘状，当受刺激时，则伸出突起，呈不规则形 2、数量： 正常成人血液中（100-300）×109/L 1000×109/L，血小板过多，易发生血栓 50×109/L，血小板减少，可导致出血倾向，甚至出现出血性紫癜 生理学 Phisiology 2、主要功能： （1）维持血管内皮的完整性 血小板能附着于受损的毛细血管内皮，填补内皮细胞脱落留下的空隙，并融入毛细血管内皮细胞，促进内皮的修复以维持毛细血管壁的正常通透性。 异常：血小板少于50x109/L出现出血点与紫癜 （二）、血小板的生理功能 ◆2.血小板参与生理止血与凝血 三、血小板 生理性止血：小血管破损后血液从血管流出，数分钟后即自行停止的现象称生理性止血 出血时间：用针刺破耳垂或指尖，测定出血延续时间，这一段时间称为出血时间（bleeding time） 正常1-3min 生理止血过程： 　　　　血管收缩以封闭血管 　　　　血小板粘聚形成松软血栓 　　　　血液凝固使血栓进一步巩固（同时启动抗凝系统）） 生理性止血过程示意图 一、血液凝固概念 血液由流动的液体转变成不能流动的凝胶状的过程，简称血凝。 实质：（可溶）纤维蛋白原转变为（不溶）纤维蛋白， 网罗血细胞及其他成分形成血凝块。 血清 ≠ 血浆 第四节 血液凝固与纤维蛋白溶解 （二）凝血因子 血浆与组织中直接参与血液凝固的物质，统称为凝血因子，blood clotting factor. 前激肽释放酶（PK）、高分子激肽原、血小板磷脂 凝血因子的特点 除Ca2+外都是蛋白质 大多数凝血因子都是以无活性的酶原形式存在 ，需要激活，激活后才具酶的活性，活性形式以右下角用“a”表示 a是act行动;做;表演;起作用的首写 （西医） 除因子Ⅲ外，都存在于血浆中，且大多数由肝脏合成， Ⅱ、 Ⅶ、 Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、 Ⅻ合成需要维生素K的参与。 临床：肝病?出现出血倾向；手术前补充维生素K? 因子Ⅷ缺乏 时将发生？ 凝血的基本过程 瀑布学说 （二）凝血过程 凝血酶原激活物 凝血酶原 凝血酶 纤维蛋白原 纤维蛋白 （第一阶段） （第二阶段） （第三阶段） 1. 内源性凝血：由因子Ⅻ的激活开始。 完全依赖血浆内的凝血因子逐步使因子Ⅹ激 活而发生凝血的途径。 2. 外源性凝血： 需要依靠血管外组织释放的因子Ⅲ来 参与因子Ⅹ激活的途径。 只有Ⅲ、Ⅶ、Ca2+ 参与。 因子Ⅹ的激活途径：两条 Ⅻ Ⅻa Ⅷ Ca2+ PF3 Ⅹ Ⅹa 纤维蛋白多聚体 Ⅸ Ⅸa Ca2+ （内源性） “a”代表激活的凝血因子 Ⅲ Ⅶa Ca2+ Ⅹ （外源性） 纤维蛋白原 纤维蛋白