中暑病人的救护.pptVIP

重度中暑 热痉挛: 低钠血症. 热衰竭: 循环衰竭. 热射病: 高热 无汗 意识障碍.肛温可达41℃-43℃. 中暑病人的救护 六安市中医院急诊科 王义玲 一、定义 中暑----是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节中枢功能障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称 中暑是一种威胁生命的急诊病,若不给予迅速有力的治疗,可引起抽搐和死亡,永久性脑损害或肾脏衰竭 二、病因 在高温作业的车间工作 农业及露天作业时 在公共场所、人群拥挤 三、容易中暑的人群 老龄人 孕产妇 婴幼儿 心血管病患者 糖尿病患者 感染性疾病患者 营养不良 正在服药的患者 四、症状 1、先兆中暑：高温环境下出现大汗、口渴、无力、头晕眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温不超过38℃ 2、轻度中暑：上述症状加重，体温在38℃以上，面色潮红或苍白，大汗，脉搏快弱，血压下降等周围循环衰竭的早期症状 3、重度中暑：热衰竭 热痉挛 热射病 五．检查  1、三大常规 2、肝肾功能、电解质 3、心电图 4、CT 5、血气分析 六、并发症 脑水肿 心力衰竭 呼吸衰竭 急性肾功能衰竭 七、治疗与护理 迅速撤离引起中暑的高温环境：先兆中暑和轻症中暑患者一般不需要特殊护理，将病人转移到空调室或通风良好的低温环境中休息，室温20～25℃，可饮用含盐的清凉饮料、盐茶水、绿豆汤等，以起到既降温、又补充血容量的作用。鼓励多饮温盐水 治疗与护理 降温治疗 物理降温 冰水酒精敷擦——头部戴冰帽、颈两侧、腋下、腹股沟大动脉处放置冰袋，可减少头部血流量，减低耗氧量，以保护脑中枢，并可 用冷水或30%酒精擦浴，直到皮肤发红，促使散热。降温过程中要不断按摩病人四肢及躯体，防止血管收缩，以促进血液循环，加速散热 治疗与护理 体内降温——体外降温无效者，可用4～10℃的10%葡萄糖盐水1000ML注入患者胃入或进行降温灌肠，保留30分钟 或用20℃或9℃无菌生理盐水进行腹膜腔灌洗或血液透析，或将自体血液体外冷却后回输体内 治疗与护理 药物降温 氯丙嗪——药理作用有调节体温中枢功能、扩张血管、松弛肌肉和降低氧消耗，是协助物理降温的常用药物。剂量25～50mg加入500ml生理盐水中静脉滴注1～2小时。用药过程中要观察血压，血压下降时应减慢滴速或停药，体温下降至38℃以下时停止使用 静脉滴注——开放两条静脉通道 4～10℃的冰盐水或5%葡萄糖盐水1000ML 654-2 醒脑静 地塞米松 治疗与护理 纠正水、电解质及酸碱平衡 观察皮肤弹性、周围血管充盈度及末梢循环情况 监测记录24h出入量，正确评估脱水性质及程度。应该经常进行电解质及动脉血气监测，以指导静脉补液，防治休克 中暑衰竭者，失水较多时，应补充等渗葡萄糖静脉滴注 中暑痉挛重症给5%的葡萄糖盐水静脉滴注，或用10%的葡萄糖酸钙静脉滴注 一般患者经治疗后30分钟到数小时内即可恢复 治疗与护理 加强病情观察，预防并发症 严密观察生命体征 保持患者呼吸道通畅 补液速度不宜过快 考虑脑水肿 镇静药物的使用 昏迷患者促醒 基础护理 八、中暑应该如何预防？ 预防中暑 从根本上改善劳动和居住条件，隔离热源，降低车间温度，调整作息时间，供给含盐0.3％清凉饮料 宣传中暑的防治知识，特别是中暑的早期症状 对有心血管器质性疾病、高血压、中枢神经器质性疾病，明显的呼吸、消化或内分泌系统疾病和肝、肾疾病患者应列为高温车间就业禁忌症 对中暑的防护 出行躲避烈日 别等口渴了才喝水 饮食 保持充足睡眠 谨防情绪中暑