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月嫂培训--产妇知识及护理培训-- 一、正常产褥 ★什么是产褥期：从胎盘娩出后至产妇全身各器官（除乳房外），恢复或接近正常未孕状态的一段时期，一般为6－8周。 产褥期的临床表现： ★体温：产后24小时内体温略有升高，一般不超过38度。产后3－4天由于乳房充血，会发生一次性发热，，一般不超过12小时。 ★脉搏：产后脉搏变慢，每分钟60－70次，约在产后一周恢复正常。 ★呼吸：呼吸加深变慢。 ★血压：多无明显变化，子痫或子痫前期的产妇血压明显下降。 ★褥汗：产妇出汗，医学上称为褥汗，不需要治疗，一周左右慢慢自行好转。 ★恶露：产褥期经阴道的排出，含血液、坏死蜕膜组织、粘液及细菌等 。 根据产后不时时期的状态，分为 血性恶露：鲜红色，含大量血液和少量胎膜，胎脂及坏死性蜕膜组织，持续1周左右 液性恶露：淡红色，似浆液，血量减少，但有较多的宫颈粘液及阴道排液，并且含有细菌。持续时间2周左右。 白色恶露：色白，粘稠，血量更少，含有大量白细胞，坏死蜕膜表皮细胞及细菌，持续时间2－3周。 正常恶露有腥味，不臭，持续时间4－6周。 ★异常恶露 血性恶露，持续两周以上，血量多（轻度炎症）如有臭味及污秽的土褐色（有感染存在），若恶露经久不停，有臭味，腰酸，大量出血（子宫复旧不全）恶露一般不超过月经量。流血持续两周以上，超过月经量或有血块，阴道流出物呈烂肉样组织或有腐败臭味时，就该及时就医。 如恶露有臭味，或伴有低热、下腹疼痛、子宫复旧不全，或子宫有触痛，则有宫腔感染，也应该就医。 ★子宫复旧不全：妊娠过程中，增大的子宫在分娩后不能顺利收缩的情况，称为子宫复旧不全。一般情况下，在产后十天左右子宫会缩回到原来的状态，4－6周后子宫得到完全恢复。 二、产后体能与体型恢复 产后保健操的目的 ★促进子宫收缩和盆骶肌肉收缩和复旧，促进血液循环，预防血栓性静脉炎，促进肠蠕动，预防产后便秘，增进食欲。 准备工作 使室内空气新鲜 排空膀胱 穿宽松衣服 移去枕头 不能太饱 注意事项： 自然分娩，产后第七天开始做 剖宫产：产后第十天开始做 三、产后康复――常见病预防 产后排尿困难： ( 1 ）产妇腹壁松弛，膀胧肌肉张力差，膀胧容易增大，对内部张力增加不敏感。 ( 2 ）分娩过程中，胎儿先露部位压迫膀胧，使膀胱肌肉张力下降，收缩力变差；膀胧三角区水肿、充血，都可以妨碍排尿。 ( 3 ）产妇因会阴伤口的疼痛，对排尿有恐惧感，尿道反射性痉挛，使排尿困难。 ( 4 ）产妇不习惯躺在床上或在床边解小便。 产褥感染：是指母体在产褥期因受到感染导致的不适症状。 ★处理方法：应该尽量避免产褥感染的发生，一旦体温偏高，就要马上就医， 产后出血：产后出血是继产褥感染和麻醉并发症之后，第三个产妇死亡最常见的原因。 ★处理方法：临产前应该采取措施预防产后出血，治疗贫血等疾病，要尽早了解羊水过多、多胎妊娠、有无罕见血型等情况，以便对可能发生产后出血的问题采取预防措施。 产后淤血停滞导致腹痛：产后淤血停滞、恶露排除不畅引起的产后腹痛， ★处理方法：用热毛巾热敷痛处，或热敷脐下5厘米处的中极穴;★用热水按摩下腹部，先从心下擀至脐，在脐周做圆形揉按，然后将温热的手心置于痛处片刻，再重复上述动作(方向应与前次相反)，如此反复按摩，每次10～15遍，早晚各1次; ★服益母草冲剂，每日3次，每次一包以化淤止痛; ★加强食疗，可选用生姜红糖汤，忌食生冷瓜果、饮料;产妇应保持心情愉快，避免各种精神刺激因素;注意保暖防风，尤其要保护下腹部，忌用冷水洗浴;不可久站、蹲下、久坐。 产后痔疮：患有痔疮的产妇，分娩时，一旦用力过大还会造成脱肛，加上会阴撕裂或会阴切开的缝合，这种疼痛是难以忍受的，有时甚至比分娩时还要痛苦。 ★处理方法：保持大便通畅，食用不易导致便秘的食物;在大便干结的时候，不要过度用力，太干结时请医生帮助解决;产后因疼痛厉害，产妇往往不愿排便，这样造成便秘后，痔疮会更加严重。应遵医嘱局部用药或用热毛巾敷，待消肿后再揉进脱肛，红肿严重时揉进动作要轻，不然会造成剧烈疼痛。 产后抑郁： ★由于产后分泌激素的剧烈变化，分娩的疲劳和痛苦，产后对孩子的担心、生活环境、家庭关系的变化等因素，使一些产妇产生不同程度的心理变化，严重者可发展为产后抑郁症。 产后抑郁症与体内激素水平的变化有关。 心理因素。 身体原因。 遗传因素。 其他社会因素。 ★预防方法：产妇对自己和宝宝的期望值要实际，对家人的要求要合理;当产妇从医院首次回家时，要限制客人来探视，尽量不要过分诉说她在生育中经历的磨难;告诉产妇，可寻求帮助让别人知道他们如何能帮助她;当宝宝睡觉时，产妇也要睡觉或休息，保持良好的精神状态;锻炼，出月子后，散步，到室外走一走，看看美丽的街景，可以让产妇获得现实