小儿腹泻 冀振国.pptVIP

小儿腹泻 合肥办—冀振国 小儿腹泻 概述：小儿腹泻或称腹泻病，是由多病原、多因素引起的以大便次数增多及性状改变为特点的一 组消化道综合征。是儿童最常见疾病之一，6个月~3岁婴幼儿发并率高。以夏秋季发病率最高。是小儿营养不良，生长发育障碍的主要原因之一。 病因： （一）易感因素： 1.消化系统特点 2.机体防御能力较差 3.人工喂养 （二） 感染因素： 1.肠道内感染由病毒、 细菌、真菌、寄生虫引起 2.肠道外感染 （三）非感染性因素 1.饮食因素： 食饵性腹泻：常因喂养时间不定时、饮食量不当、食物种类改变太快及食物成分不适宜，过早给予淀粉或脂肪类食品引起。 过敏性腹泻：个别婴儿对牛奶、豆浆或某写食物成分过敏或不耐受而引起腹泻。 还有原发性或继发性双糖酶缺乏，乳糖酶活性降低，肠道对糖的消化吸收不良而引起的腹泻。 2.气候因素：天气突然变冷、腹部受凉导致肠蠕动增加，天气过热消化液分泌减少。 腹泻表现： 1.轻型腹泻：多由饮食因素或肠道外感染引起。偶有恶心、呕吐。大便次数增多及性状改变，一天大便可达十次左右，每次大便量少，呈黄色或黄绿色，常见白色或黄色奶酪或泡沫。多在数日内痊愈。 2.重型腹泻： 多为肠道内感染所致。起病常比较急，也可由轻型逐渐加重而致。 （1）胃肠道症状：食欲低下，常伴有呕吐，有时甚至进水即吐，严重者可吐咖啡样液体。大便次数明显增多，每天十次至数十次，多呈黄绿色水样便或蛋花汤样便，量多，可有少量粘液，少数患儿也可有少量血便。 分类： 1.急性腹泻：病程为两周,多为病毒细菌引起。 2.迁延性和慢性腹泻：病程两周至两个月为迁延性腹泻，病程超过两个月为慢性腹泻。 护理： 1.休息：急性期尽量卧床休息，减少消耗. 2.营养护理： 腹泻脱水患儿除严重呕吐暂禁食4~6小时（不禁水）外，均应继续进食，以缓解病情，缩短病程，促进恢复。 母乳喂养者继续哺乳，暂停辅食； 人工喂养者，可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，腹泻次数少后，给予半流质如粥、面条等，少量多餐，随着病情稳定好转，逐步过渡到正常饮食。 2.营养护理： 病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，对可疑病例暂停乳类喂养，改为豆制代用品或发酵奶，以减轻腹泻，缩短病程。 腹泻停止后继续给予营养丰富的饮食，并每日加餐1次，共2周。 监测体温，使之控制在38.5℃以下。体温超过38.5 ℃ （腋温）应采用物理降温。 物理降温的方法有头枕冰袋、温水擦浴。 效果不明显时可遵医嘱给予药物降温。鼓励多饮水。 5.臀部护理： 每次便后必须用温水清洗臀部并吸干水分，局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环。 7.预防措施： 注意饮水卫生、食物新鲜、清洁和饮具消毒； 教育小儿饭前便后洗手，勤俭指甲； 加强患儿体格锻炼，适当户外活动； 宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养； 气候变化时防止患儿受凉或过热； 避免长期滥用广谱抗生素。 谢 谢 ！