弥散性血管内凝血(29页)总结.pptVIP

弥散性血管内凝血 Disseminated intravascular coagulation，DIC 概 述 正常情况存在凝血、抗凝血及纤溶平衡→动态平衡打破→发生DIC 不是独立疾病，是一种病理过程 DIC定义 第一节 DIC的病因和发病机制 一、组织损伤 病因 损伤性：手术、烧伤、挤压 产　科：宫内死胎、胎盘早剥 肿 瘤：破溃、转移　 二、血管内皮细胞损伤 病因： 生物性：细菌、病毒、螺旋体 高热、抗原抗体复合物、缺氧、酸中毒等 三、血细胞破坏、血小板被激活 血小板被激活： 内毒素、凝血酶 红细胞大量破坏：恶性疟疾，输异型血 白细胞的破坏或激活：严重感染、白血病及放、化疗 四、促凝物质入血 急性坏死性胰腺炎：大量胰蛋白酶入血可激活因子Ⅻ、Ⅶ、Ⅹ和凝血酶 羊水、肿瘤、带负电的异物入血 蛇毒(如斑蝰蛇毒、腹蛇毒)：启动凝血 第二节 影响DIC发生发展的因素 一、单核巨噬细胞系统功能受损 功能：吞噬及清除：凝血酶、促凝物质、纤溶酶、FDP、内毒素等 功能受抑制－－“封闭”：导致DIC的发生。 二、肝功能严重障碍 肝脏在凝血系统中的作用： 合成因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 灭活Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ 合成抗凝纤溶物：如抗凝血酶Ⅲ、纤溶酶原 肝脏功能受损： 凝血抗凝平衡紊乱 肝组织坏死，释放组织因子Ⅲ 三、血液的高凝状态： 妊娠期：凝血物质↑抗凝物质↓ 产科意外：宫内死胎，胎