脑瘫的康复护理教查房分析.pptVIP

脑瘫患儿的临床分型 肢体瘫痪 肌张力异常 反射异常 姿势异常 运动协调控制异常 伴随症状 康复治疗 药物治疗 ： 手术治疗： 异常姿势的矫正 异常姿势的矫正 异常姿势的矫正 异常坐姿矫正 异常站姿矫正 矫治性抱姿 矫治性抱姿 矫治性抱姿 * * * * * * * * * * 脑性瘫痪的康复护理 教学查房 康复科2015年5月 教学目标 No护士掌握脑性瘫痪的的定义、病因、分型特点 N1护士掌握脑性瘫痪的简单评定及简单康复护理方法 N2护士掌握全面的脑性瘫痪相关知识及康复护理方法 病例介绍 患儿，***，男，1岁10月，以“发现脑性瘫痪9月余，继续康复治疗 ”为代主诉于2015年4月16日入我科。 病例特点：患儿2月时因“脑发育不良”曾在新乡市康复医院治疗15天，具体不详，好转出院。9月时发现其独坐仍不稳定，不会爬，可短暂扶站，行头颅CT示：枕大池及小脑郤池较大。在我科门诊治疗1月余。现患儿仍不会爬，不能独走，为继续康复治疗入科。 入科查体：生命体征正常，粗试听及瞬目反射稍迟钝，双下肢肌张力偏高。俯卧位：手支撑，抬头约90°，拇指内收，双下肢伸展差。 目前诊断：脑性瘫痪 什么是脑瘫？ 是小儿从出生前到出生后的一个月内，因各种原因所致的非进行性脑损伤综合征。 出生前：孕期病毒感染、 染色体异常、母亲重度贫血 围产期：胎位异常、产钳分娩、颅内出血、早产、窒息、核黄疸、分娩外伤等。 出生后：头外伤、感染、营养障碍、持续抽搐等。 脑瘫的病因有哪些？ 病例中患儿是由于哪种原因导致的？ 肌张力过低，动作不协调 小脑 少见 共济失调型 不自主颤抖，动作不稳定 锥体外系 手足徐动型 肌肉过分松软 见于婴幼儿 迟缓型 （软瘫） 肌肉僵硬 锥体束 最常见 痉挛型 (高张力型) 临床表现 病变部位 发病率 类型 按运动障碍 病例中患儿属于哪种？ 按部位？？ 病例中患儿属于哪种？ 脑瘫的主要临床表现 病例中患儿有哪些典型的临床表现？ 智能不足，约占75％左右 语言障碍约占30％一70％左右 癫痫发作，约占14％一75％ 听力缺损，约占5％一8％ 视力障碍，约占50％一60％ 其它还有感知觉、行为等等 障碍。 促进脑神经代谢的药物：脑活素、神经再生因子、丁—氨硌酸、B族维生素等； 肌松弛剂：如氯苯氨丁酸(力奥来索)、氯唑沙宗等；多巴胺类药如美多巴、左旋多巴 抗胆碱能药：安坦等； 自由基清除剂：维生素C、维生素E等等； 其它：抗癫痫药等。 矫形手术:如常做的肌腱切断、肌腱延长、肌腱松懈、肌腱移位等手术 神经手术:如神经的肌支部分切断术，选择性脊神经后跟切断术； 骨性手术:如切骨术、关节融合术等。 目的:纠正负重力线，矫正畸形，平衡肌力，以减少肌肉痉挛和挛缩为基本原则。 CP严重程度分级 不能受雇 在庇护、支持下受雇 能充分受雇 工 作 特殊教育设施 在辅助下能进普通学校 能进普通学校 教 育 无可听认的言语 只能说短语、单词 能说出完整句子 言 语 50 70~50 70 智 商 无有目的活动 受限 不受限 手 功 能 由他人推动轮椅 能自己驱动轮椅，能极不稳定地走或爬 能独立行走，可能需要辅助物 活动能力 完全不能自理 在辅助下生活 能独立生活 功 能 重　　度 中　　度 轻　　度 病例中患儿属于那个等级？ 康复的目的和原则 家长 配合 01 改善 功能 02 03 接受 教育 04 05 生活 自立 06 目的 原则 三项 结合 中西 兼顾 康复护理措施？？ 康复护理问题？？ 针对该患儿？？ 护理问题 运动功能障碍 01 02 感觉功能障碍 03 语言功能障碍 04 ADL功能障碍 其他还有什么呢？ 护理措施 关节的主被动活动 言语训练 ADL能力训练 异常姿势的矫正 饮食、安全护理 心理护理 冷热疗法、感觉刺激 脑性瘫痪的康复训练 * * * * * * * * 模板来自于 * * *