疼痛护理新进展分析.pptVIP

3、椎间盘内电热疗法 原理 4、经皮腰椎间盘旋切减压术 三叉神经痛的射频毁损治疗 5、神经介入微创镇痛术 脊髓损伤性疼痛的射频治疗 三叉神经痛的射频毁损治疗 脊髓损伤性疼痛的射频治疗 蜂针疗法治疗各种关节痛症 蜂针疗法--是利用工蜂末端蜂刺中释放出蜂毒液的药理作用，或配合刺针的综合作用起到调整机体，防治疾病的一种治疗方法。 蜂针治疗的作用 蜂针治疗兼有针、药、灸三种作用 1.　蜂的尾刺似针，能刺激人体的经络以疏通经络，调和气血。 2.　蜂针中有蜂毒液输入人体，发挥了蜂毒液的一系列药理功效，可抗菌消炎，消肿止痛。 3.　蜂针刺后，局部充血红肿，皮温升高，有温灸作用，可达一温经通络、扶正驱邪作用。 风湿性关节炎表现是以游走性多关节炎， 常对称累及膝、踝、肩、腕、肘、 髋等大关节；局部呈红、肿、热、痛。 类风湿关节炎患者 蜂针治疗的作用 临床已探明，蜂针疗法对于类风湿性关 节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、 神经痛等痹痛疾病，及某些骨关节疾病， 有止痛、消肿等作用，有一般药物无法 比拟的疗效，逐渐为医家所重视，应用 于临床，并日益显示其对许多疾病的 强大威力。 （二）疼痛护理的进展 讨论的问题： 1　疼痛评估的原则 2 疼痛强度的测量及评价方法　 3　影响疼痛正确评估的因素 4　疗效评价 5　止痛措施 6 疼痛的护理进展 1　疼痛评估的原则 1.1　相信患者的主诉 由于疼痛是患者的主观感觉,受社会- 心理因素影响,缺少客观体征,因此要相信患者的主诉,给予足够关注。 1　疼痛评估的原则 1. 2　收集全面、详细的疼痛史　 包括疼痛的发病时间、部位、程度、性质、病程、持续性和间断性、加重或减轻的因素、疼痛治疗史、疼痛对患者和家属的影响等。 例如：胃痛、关节痛。疼痛与时间有何关系，疼痛的时间特点是什么，疼痛每天、每周、每月每个季节什么变化？疼痛在时间方面有规律吗？ 1　疼痛评估的原则 1.3　注意患者的心理状态及分析有关心理、社会因素 因绝大部分癌痛患者都存在不同程度的恐惧、愤怒、抑郁、焦虑、孤独等心理障碍,应及时发现并做出相应评估。 1　疼痛评估的原则 1. 4　详细的体格检查和神经系统检查 　疼痛评价是不可间断的工作,需随时注意新疼痛的出现,因疼痛的变化为疾病发展的信号,所以要对持续性疼痛重新不断的评价,以确定新的病因。 2 疼痛强度的测量及评价方法 2．1 线性视觉模拟标尺评分法 (visual analogue scale，VAS) 线性视觉模拟尺为一条10cm 长的水平线或垂直线标尺，在标尺的两端，标有从0～10 的数字，数字越大，表示疼痛程度越强。使用时先向患者解释0 代表无痛，1代表最轻微的疼痛，10 代表最严重的疼痛， 2 疼痛强度的测量及评价方法　 2．2 口述分级评分法 (VRS) 2．2．1 四点口述分级评分法(VRS—4) ①无痛； ②轻微疼痛； ③中等度疼痛： ④剧烈疼痛 2 疼痛强度的测量及评价方法　 2．2 口述分级评分法(VRS) 2．2．2 五点口述分级评分法(VRS—5)：①轻微疼痛(1 分)； ②中度疼痛(2 分)； ③重度疼痛(3 分)； ④剧烈疼痛(4 分)； ⑤无法忍受的疼痛(5 分) 2 疼痛强度的测量及评价方法　 2．2 口述分级评分法(VRS) 2．2．3 六点行为评分法 ①无疼痛(1 分)； ②有疼痛，常被忽视(2 分)； ③有疼痛，无法忽视。不干扰日常生活(3 分) ④有疼痛，无法忽视，干扰注意力(4 分)； ⑤有疼痛，无法忽视，所有日常活动都受影响,但能完成基本生理需求，如进食和排便等(5 分)； ⑥存在剧烈疼痛，无法忽视，所有日常活动都受影响，需休息和卧床休息(6 分) 2 疼痛强度的测量及评价方法　 2．3 数字疼痛分级法 （NRS) 一种数字直观的表达方法， 优点：较VAS 方法更为直观。 缺点：是分度不精确，有时患者难以对自己的疼痛定位。 用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字 无 痛 最痛 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 10 0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛 数字分级法(NRS) 2 疼痛强度的测量及评价方法　 2．4“长海痛尺”评估法 长海痛尺”将NRS 和VRS—5 有机结合的一种疼痛评估方法，在VRS—5 的基础上，对疼痛标尽做出具体解释。使患者更容易接