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1、失血性贫血： （1）急性失血 （2）慢性失血 2、溶血性贫血： （1）红细胞内在缺陷 1）红细胞膜结构缺陷； 2）红细胞酶缺乏； 3）血红蛋白合成与结构异常： ①珠蛋白肽链量的异常； ②珠蛋白肽链异常。 （2）红细胞外在因素： 1）免疫因素； 2）感染因素； 3）物理化学因素； 4）其他 3、红细胞和血红蛋白生成不足： （1）缺乏造血物质； （2）骨髓造血功能障碍： 1）再生障碍性贫血； 2）单纯红细胞再生障碍性贫血 （3）红细胞生成素不足：慢性炎症性疾病； 慢性肾病；血红蛋白病 （4）其他：铅中毒；骨髓浸润伴发的贫血 贫血的细胞形态分类 MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%) 正常值 80~94 28~32 32~38 大细胞性 ＞94 ＞32 32~38 正细胞性 80~94 28~32 32~38 单纯小细胞性 ＜80 ＜28 32~38 小细胞低色素性 ＜80 ＜28 ＜32 红细胞的形态异常 球形红细胞 spherocyte 廉形红细胞 Aspect erythrocyte 口形红细胞 Mouth erythrocyte 红细胞的形态异常 棘形红细胞 椭圆形红细胞 缺铁性贫血 临床表现 一般表现：皮肤、粘膜苍白，乏力、毛发干枯、 营养低下、体格发育迟缓 造血器官反应： 骨髓外造血：肝、脾、淋巴结肿大。 各系统症状： 循环和呼吸系统： 呼吸加速、心率加快，贫血性心脏病、 充血性心力衰竭。 消化系统：食欲减退、恶心、腹胀、便秘。 神经系统：精神不振，注意力不集中，情 绪易激动。头痛、昏眩、耳鸣。 诊断要点 （一）病史： 1、发病年龄； 2、病程经过和伴随症状； 3、喂养史； 4、既往史； 5、家族史 （二）体格检查： 1、生长发育； 2、营养状况； 3、皮肤、粘膜； 4、指甲、毛发； 5、肝脾、淋巴结肿大； 6、其他系统 （三）辅助检查 1、外周血象：红细胞形态： 网织红细胞计数： 增多：骨髓造血功能活跃，溶血、失血性贫血 减少：造血功能低下，再障、营养性贫血 白细胞和血小板计数 2、骨髓检查 3、血红蛋白分析检查 4、红细胞脆性试验 5、特殊检查 治疗原则 去除病因 一般治疗 药物治疗：根据病因选择有效药物 输血治疗 造血干细胞移植 并发症治疗 * * 胎儿期处于相对缺氧状态，erythropoietin(EPO)合成多，红细胞生成多。 生后6~12小时红细胞和血红蛋白增高是因为入量少和不显性脱水。 * 只看有核红细胞 * MCV: mean corpus