贵州省抗菌药物临床应用管理规范.docVIP

附件: 贵州省抗菌药物临床应用 管理规范（试行） 贵 州 省 卫 生 厅 二〇〇八年六月十六日 贵州省抗菌药物临床应用管理规范 （试行） 目 录 第一部分 总 则 1．1．引言………………………………………………………………………………………………4 1．2．基本概念…………………………………………………………………………………………4 1．3．适应范围…………………………………………………………………………………………4 1．4．名词术语…………………………………………………………………………………………4 第二部分 抗菌药物临床应用的监督管理 2．1．基本要求…………………………………………………………………………………………5 2．2．组织机构…………………………………………………………………………………………5 2．3．职责与任务………………………………………………………………………………………6 2．4．日常监督管理……………………………………………………………………………………7 第三部分 抗菌药物临床应用的管理 3．1．抗菌药物的分级使用……………………………………………………………………………8 3．2．分级规定原则……………………………………………………………………………………8 3．3．分级管理办法……………………………………………………………………………………8 3．4．抗菌素临床运用的管理要求……………………………………………………………………8 3．5．病原微生物检测…………………………………………………………………………………9 3．6．抗菌药物临床应用监督管理……………………………………………………………………9 第四部分 抗菌药物临床应用的基本原则 4．1．抗菌药物治疗性应用的基本原则………………………………………………………………16 4．1．1．应用指征 ……………………………………………………………………………………16 4．1．2．选用原则 ……………………………………………………………………………………16 4．1．3．正确选用抗菌药物 …………………………………………………………………………16 4．1．4．抗菌药物治疗方案的制定 …………………………………………………………………16 4．2．抗菌药物预防性应用的基本原则………………………………………………………………17 4．2．1．内、儿科预防性用药 ………………………………………………………………………17 4．2．2．外科手术预防性用药 ………………………………………………………………………20 4．3．特殊病理、生理状况患者应用基本原则………………………………………………………22 4．3．1．肾功能减退患者抗菌药的应用 ……………………………………………………………22 4．3．2．肝功能减退患者抗菌药的应用 ……………………………………………………………23 4．3．3．老年患者抗菌药的应用 ……………………………………………………………………24 4．3．4．新生儿患者抗菌药的应用 …………………………………………………………………24 4．3．5．小儿患者抗菌药的应用 ……………………………………………………………………25 4．3．6．妊娠期、哺乳期患者抗菌药的应用 ………………………………………………………25 第五部分 各类抗菌药物的适应症和注意事项 5．1．青霉素类抗生素 ………………………………………………………………………………26 5．2．头孢菌素类抗生素 ……………………………………………………………………………27 5．3．碳青霉烯类A型（量变型异常），B型（质变型异常）两型。 1．4．11 抗菌药物不良反应分类： 大体可分为（1）副作用，（2）毒性反应，（3）后遗反应，（4）过敏反应，（5）药物相互作用。 1．4．12 二重感染： 二重感染即菌群交替症，是指抗菌药物应用过程中出现新的感染，常为耐药细菌感染。其发生与抗菌药物抑制敏感细菌造成机体微生态平衡失调、机体免疫功能低下，外来菌侵入有关。病原体菌主要有革兰阴性杆菌、金葡菌、真菌。 1．4．13 WHO《遏制抗微生物耐药性的全球战略》主要内容： 减少疾病带来的社会负担和感染的传播；完善获取合格抗菌药物的途径；改善抗菌药物的使用；加强卫生系统及监控能力；加强规章制度和立法；鼓励开发合适的新药和疫苗。 1．4.14 抗菌药物使用率：本规范中特指在一定时间内住院病人中抗菌药物的使用频率，其计算公式为： 抗菌药物使用率= 1.4.15 病原学送检率：是指在治疗性应用抗菌药物的送检频率，其计算公