2.龋病治疗一.docVIP

同济大学口腔医学院教案 编号：　　　　　　 课程名称 牙体牙髓病学 授课日期 09-03-04 学时 2 授课章节或题目 龋病治疗一 授课教师 王吉拉 技术职称 副主任医师 教师资格证号 专业年级 06级口腔专业 授课方式 理论（幻灯）；实验(习)：（操作　　） 授　课　内　容 方法、手段、时间 龋 病 治 疗 龋病特点 病变发展慢 进行性 无自身修复功能 牙本质牙髓复合体 非手术治疗 药物治疗 适应症 1.恒牙早期釉质龋，尚未形成龋洞者，特别是位于自洁区的龋损． 2.乳牙浅龋，一年内将被替换者． 3.静止龋． 氟化物 75％氟化钠甘油糊剂、 APF溶液、含氟凝胶、含氟涂料等 对软组织无腐蚀性，不使牙变色，安全有效 理论依据 F 对釉质ＨＡ作用，形成氟化羟磷灰石，增强釉质抗酸性；使釉质再晶体化，促进再矿化。 F 对致龋菌作用 硝酸银 对软组织有强腐蚀性，可使牙变色 机理（了解） 与人体、细菌的蛋白结合形成蛋白银沉淀，低浓度抑菌，高浓度杀菌 在使用还原剂（2.5 ％碘酊或盐水）后生成的黑色还原银或灰色碘化银渗入牙质中，凝固有机质、杀菌、堵塞釉质孔隙和牙本质小管，从而封闭病变区，终止龋病。 方法 暴露病变部位 清洁牙面 隔湿、吹干牙面 涂布药物 氟化物：反复涂擦患区1 ～2 分钟。注意切勿吞入 硝酸银：涂布患区，吹干，涂还原剂，重复几次 直至出现沉淀物。 再矿化治疗（remineralizative therapy） 定义：用人工的方法使已经脱矿、变软的釉质发生再矿化，恢复硬度，使早期釉质龋终止或消除的方法。 理论依据：龋病的过程是脱矿与再矿化的连续动力学反应，此反应是通过牙面--菌斑界面间的矿物质交换进行的。 适应症 光滑面早期釉质龋，白垩斑 龋易感者的预防 再矿化液组成：Ca P F 氯化钠 方法 配制成漱口液，含漱 局部应用 窝沟封闭pit and fissure sealing 机理 物理作用：屏障 化学作用：持续释放氟，促进再矿化 适应症 窝沟可疑龋 牙面深沟裂的龋预防 封闭剂：树脂、氟化物、染料等 方法：清洁牙面，隔湿，酸蚀，涂布及 固化封闭剂。 幻灯 幻灯 幻灯、图解 幻灯、示范 幻灯 授　课　内　容（续） 方法、手段、时间 教学重点、难点 龋病特点和非手术治疗 复习思考题 龋病特点和非手术治疗有哪些? 主要参考书 牙体牙髓病学（第二版） 同济大学口腔医学院教案　2006年2月制