辅助生育技术的研究进展.docVIP

?410?  辅助生育技术的研究进展 王树玉　任国庆  北京医学 2002年第 24卷第 6期  　　1978年在英国第 1例试管婴儿的问世 ,为辅助生育技 术树立了新的里程碑。20世纪 80年代主要以解决女性不  母体的影响 ;移植囊胚比早期胚胎更接近生殖生理的自然环 境 ;减少移植胚胎的数量 ,降低多胎率 ;为人胚胎干细胞技术 研究提供细胞来源。囊胚培养和移植成功 ,不但提高了种植 治疗男性不育使用胞浆内单精子注射技术 ;分子生物学技术率和妊娠率 ,也为其他新技术的发展奠定了基础。 的发展结合显微操作基础 ,发展为胚胎植入前诊断技术。近四、助孵化技术 (AH)在 IV F中的应用 年来核移植技术的不断发展 ,将成为此领域新的突破。应用辅助孵化使透明带失去完整性 ,有助于使自然孵化 一、母细胞内单精子注射 ( ICSI)困难的胚胎在囊胚完全扩张期顺利孵出 ,完成植入子宫内膜 ICSI技术为选择优质精子注入减数分裂中期 ( M 2 )成熟的过程。该技术是 IV F领域中的又一新技术 [ 9 ,10 ]。AH指 卵母细胞中 ,为男性不育及受精障碍患者的治疗开辟了新途征 :高龄妇女 :年龄增高时往往卵子质量较差 ,胚胎透明带 [1 ] [2 ] [3 ] 胚胎透明带变硬、失去弹性 ,导致孵出困难 ;基础 FSH水平 升高者 ,提示卵巢功能较差 ,卵子的透明带可出现异常 ,往往 需做 AH。AH方法 :一般 AH在第 3天胚胎期进行 ,因此时 胚胎处于细胞分裂期 ,分裂球与透明带之间有明显的间隙 , 且未融合 ,此时不容易损伤胚胎。主要方法有机械法、化学 酸化法、消化法及激光法。机械法对技术要求较高 ,须短 [4 ]时间内操作 ,并且易损伤胚胎组织 ;采用蛋白酶 ( pronase E) 可以消化透明带使其变薄 ,对第 2～5日的胚胎辅助孵化 ;化 为大多数学者所接受 ,对受精后第 3日 6～8细胞阶段的卵 液对分裂中期胚胎细胞的纺锤丝有毒害作用而使其应用受 到限制 ;激光法操作时间短 ,定位准确 ,消除部分透明带使其 变薄 ,对胚胎无损伤 ,但仪器昂贵 ,推广有一定困难。 的几率是有限的。 有关 IVM研究是生殖医学领域的又一热点。在 IV F 中 ,卵子的成熟度直接关系到受精卵质量、裂率及妊娠率。 单 通常 E2 1 100pmol/ ml和 E2/ P 0. 001是卵子成熟和质量 优良的标志。因此 ,选择含有卵泡液、hM G及生长因子的培 养液是其成熟的必要条件。IVM将可以从刺激周期的卵巢 α 脆视 未成熟卵可冻存并融解后继续成熟至 M2期 ,成熟率为 58. 3 % ,并移植成功。IVM技术将使 IV F技术更经济、安 法 ,最近用 PCR扩增单细胞 DNA的 RhD基因片段 ,为临床 全 ,并为切除卵巢患者及 PCO患者解决生育问题。 开辟了新的途径。 六、移植技术的应用 三、胚期胚胎培养及移植 核移植技术的深入研究及发展 ,为辅助生育技术提供了 近年来 ,根据胚胎不同发育阶段需求而设计的序贯培养 广阔的前景 ,为男性不育及高龄不孕妇女的治疗提供了新的 方法的使用 ,使囊胚培养成为研究热点 [ 8 ]。囊胚期胚胎培养 思路 ,也为治疗性克隆提出了应用前景。正常受精是由变态 优点为 :选择良好的胚胎移植 ,淘汰有遗传缺陷发育阻滞的 胚胎 ;有利于 ICSI、活检及辅助孵化的胚胎修复 ;缩短胚胎 　　首都医科大学附属北京妇产医院 (邮编 100006) ? 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved.  北京医学 2002年第 24卷第 6期 的单倍体成熟精子完成的。有研究表明 ,变态前的球形精子 细胞核移植到成熟卵胞质中 ,可跨越变态直接形成雄原核 , 并与雌原核结合 ,成功产生后代。纽约大学医学中心 Zhang 等12 ]博士报告将单倍体雄原核和 (或)雌原核移植入体内成 熟的受精卵中进行原核移植 ,有可能产生正常子代 ;高龄妇  411? 效性亟待提高。随着辅助生育技术的发展 ,应对其不足之处 给予充分的关注。 参　考　文　献 1. Govearts I , Devteker F , Koenin I , et al. Comparision of pregnancy 女胚胎种植率下降是影响成功率的原因之一。核移植技术 tion. Hum Reprod ,1998 ,6 :1514～1518. 即将高龄妇女不成熟卵子中分出生殖泡 ,与去除生殖泡的高 育龄妇女的卵浆融合 ,至新的卵子成熟后 ICSI授精使胚胎 prod Fertil Devel ,1995 ,7 :281～285