第21章衣原体详解.pptVIP

第一节 概述 定义：一类能通过细菌滤器，严格在真核细胞内寄生，并有独特发育周期的原核细胞型微生物。 广泛寄生于人类、鸟类、哺乳动物。引起人类疾病的有沙眼衣原体，肺炎衣原体和由动物传播的鹦鹉热衣原体。由衣原体感染所致的性传播性疾病(STD)已成为最常见的性传播性疾病之一。 （一）发育周期与形态染色 原体（Elementary body,EB）:呈球形,或椭圆形,小而致密.直径0.2-0.4μm, Giemsa染色呈紫色,Macchiavello染色呈红色. 是衣原体在细胞外存在的强感染形式，无繁殖能力。当原体进入宿主易感细胞后,宿主细胞膜围于原体外形成空泡,原体在空泡中逐渐发育,增殖成为始体. 始体（Initial body）:大而疏松,直径0.5～1.0μm,圆形或椭圆形,致密度较低,无胞壁,代谢活跃,以二分裂方式繁殖。 Macchivello染色呈蓝色。 始体是衣原体在细胞内的繁殖型,不具感染性。在空泡内增殖成许多子代原体.成熟的子代原体从被破坏的感染细胞中释放,再感染新的易感细胞,开始新的发育周期,每个发育周期约48～72h. 原体和始体的比较 （二）培养特性: 专性活细胞内寄生 鸡胚接种：6～8日龄鸡胚卵黄囊中繁殖，感染后3～6天致鸡胚死亡，并可在卵黄囊膜中找到包涵体、原体和始体颗粒。 组织细胞培养：可在HeLa、McCoy或HL等细胞中生长良好，可将接种有标本的细胞培养管离心沉淀以促使衣原体穿入细胞，在细胞培养管中加入代谢抑制物。 （三）抗原结构 属特异性抗原：位于胞壁的共同抗原为脂多糖，类似于G－菌的脂蛋白-脂多糖复合物，可用补体结合试验检测。 种特异性抗原:多数衣原体种特异性抗原位于主要外膜蛋白（major outer membrane protein, MOMP）上,可用补体结合试验和中和试验检测鉴别不同种衣原体。 型特异性抗原:据MOMP可变区氨基酸序列的不同，可将衣原体分为不同的血清型或生物型（biovar）。 （四）抵抗力 衣原体耐冷不耐热，60℃仅能存活5～10min；在-60℃感染性可保持5年,液氮内可保存10年以上,冷冻干燥保存30年以上仍可复苏。 对常用消毒剂敏感，紫外线照射可迅速灭活。 四环素、氯霉素、强力霉素和红霉素等抗生素有抑制衣原体繁殖的作用。 （一）致病性 能产生类似G－菌内毒素的毒性物质，能抑制宿主细胞代谢，直接破坏宿主细胞。 MOMP能阻止吞噬体与溶酶体融合，表位易变异，在体内可逃避特异性抗体的中和作用而继续感染细胞。 热休克蛋白（HSP）能刺激机体巨噬细胞产生TNF-α、IL-1、IL-6等炎症性细胞因子。 （二）免疫性 产生特异性细胞免疫和体液免疫，以细胞免疫为主。 第二节 沙眼衣原体 衣原体发现 1956年汤飞凡等首次分离培养出沙眼衣原体，结束了半个多世纪关于沙眼病原的争论。是世界上发现重要病原体的第一个中国人。 生物分型 沙眼生物型（Biovar trachoma） 性病淋巴肉芽肿生物型（biovar lymphogramuloma venereum, LGV） （一）形态染色: 原体为圆形,Giemsa染色呈紫红色.原体能合成糖原,故被碘溶液染成棕褐色.网状体核质分散,Giemsa染色为深蓝或暗紫色。 所致疾病 1.沙眼:通过眼-手-眼途径直接或间接密切接触传播。由A、B、Ba和C血清型引起。早期流泪，后期结膜瘢痕、睑内翻、倒睫及角膜血管翳引起角膜损害，影响视力或致盲。 2.包涵体结膜炎 婴儿结膜炎，引起急性化脓性结膜炎（包涵体脓漏眼），不侵犯角膜，能自愈；成人结膜炎可经两性接触、经手至眼或污染的游泳池水感染，引起滤泡性结膜炎，又称游泳池结膜炎，一般经数周或数月痊愈，无后遗症。 3.泌尿生殖道感染:沙眼生物型D～K血清型引起,男性多表现为非淋菌性尿道炎，并可合并附睾炎、前列腺炎、直肠炎等；女性表现为尿道炎、宫颈炎、输卵管炎与盆腔炎等。 4.婴幼儿肺炎 5.性病淋巴肉芽肿:侵犯男性腹股沟淋巴结，引起化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿，常形成瘘管；亦可侵犯女性会阴、肛门、直肠，引起会阴-肛门-直肠组织狭窄。 （一）直接涂片镜检: 取结膜刮片，Giemsa或碘液及荧光抗体染色镜检，观察上皮细胞浆内有无包涵体。 （二）分离培养 取感染组织的渗出液或刮取物，接种于鸡胚卵黄囊或传代细胞，再用IFA或ELISA检测培养物中的衣原体。 （三）衣原体抗原与核酸组分检测 ELISA：检测沙眼衣原体LPS和MOMP PCR和LCR（链接酶链反应）等扩