内科胸腔镜讲述.ppt

安全性评价 总之，内科胸腔镜是一项可操作的安全、有效的微创 诊疗技术,对胸腔积液和气胸等胸膜疾病的诊断和治疗 具有重要的临床应用价值。其并发症发生率报道不一， 为3%～22.6%，但严重并发症少见，已报道的死亡率为 0.01%～0.6%。 临床评价 胸腔积液的病因诊断：胸腔镜对恶性胸腔积液的诊断率可高达90%以上，胸腔镜对结核性病变诊断率极高，几乎达到96%以上 造成内科胸腔镜假阴性结果可能因素 活检不够充分或无代表性 操作者缺乏经验 胸腔粘连不能看到肿瘤组织。 对于转移性恶性胸腔积液,壁层胸膜的盲检确诊率低, 约30%的患者壁层胸膜常不受累及,因此直视下脏层或 膈胸膜活检可能确诊。 此外,由于胸腔镜活检的标本体积相对较大,因此病 理相对容易明确肿瘤组织的来源。对于恶性胸腔积液,可 在内科胸腔镜直视下将脱棉滑石粉均匀地喷洒于胸膜的 各部分而进行胸膜固定术,这是传统的胸膜固定术的选 择。 对一些非肿瘤性复发性胸腔积液患者,如乳 糜胸,也可通过内科胸腔镜进行滑石粉胸膜固定 术治疗。 对较大的胸膜壁层恶性肿瘤也可在镜下采取 介入治疗的方法减轻瘤负荷,如氩气刀、高频电 刀、激光等治疗。胸壁单个良性胸膜间皮瘤可直 接在内科胸腔镜下完全切除,达到治愈目标。 展望 内科胸腔镜检查有助于明确胸膜疾病的病因,对恶性积液的预后进行判断