泸州国家继教自身免疫性溶血性贫血的实验室诊断与临床输血治疗(郭永灿定稿).pptxVIP

自身免疫性溶血性贫血的实验室诊断与临床输血治疗;主要内容;1. 概述;溶血性贫血（Hemolytic anemia，HA）是由于红细胞破坏速率增加（寿命缩短），超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。红细胞破坏骨髓代偿;根据抗原刺激不同可分为 自身免疫 同种异体免疫 药物诱导;自身免疫性溶血性贫血（Autoimmune hemolytic anemia，AIHA）系体内免疫功能调节紊乱，产生自身抗体和（或）补体吸附于红细胞表面，通过抗原抗体反应加速红细胞破坏而引起的一种溶血性贫血。;AIHA分类;AIHA特点;2. 实验室诊断;AIHA：自身抗体 + 溶血 + 贫血;溶血一般检查;红细胞代偿性增生的证据 骨髓红系代偿性增生 红细胞形态改变 网织红细胞增多 红细胞糖化血红蛋白减少或肌酸含量增多； ;【骨髓形态学检查】;【外周血形态学检查】;【网织红细胞检查】;【红细胞肌酸测定】;自身抗体检查;根据特异性单价抗血清分为三种亚型： 抗IgG和抗补体C3d型，占AIHA的67%，红细胞破坏最重，贫血最重； 单独抗IgG占20%，溶血中等； 单独抗补体C3d型占13%，溶血最轻； 抗IgA和抗IgM型均罕见。;直接抗人球蛋白试剂分类（IgG、C3d）;AIHA诊断;3. 临床输血前检验;寻找病因，治疗原发病因 肾上腺糖皮质激素 大剂量静脉丙种球蛋白 脾切除 输血 其它;AIHA输血治疗——血型