肠造口的评估与护理.ppt

家 居 做力所能及的家务 避免长期慢性咳嗽 避免家具碰伤造口 避免经常提举重物 避免压迫造口 沐 浴 防水胶布 避免擦、碰 更换造口袋时 运动和工作 避免近距离接触性运动 游泳（造口栓） 鼓励日常工作 避免经常提举重物 造口袋购买及储存 指导病人何处购买造口袋：根据造口者的具体情况（造口状况/皮肤情况）造口类型、排便是否规律、个人喜欢、卫生习惯、经济条件 造口袋的保存：存量不应超过三个月，避免大批量 购买长期存放 放在通风阴凉的地方，避免阳光和热量的接触 社交、旅行和性生活 社交如常进行 积极参加造口联谊会 外出或旅行准备足够的造口用品 肠造口术后3个月可适当的行房事 （排空袋内容物，上迷你袋、不同的体位） 全社会关心造口病人 积极、乐观 的生活 术后造口护理及指导 术后约第1~3天： 护士观察造口情况 进行造口护理 护士指导家属 及病人进行造口护理 术后造口护理及指导 术后第3~5天：让病人参与部分换袋操作。 如：剥离造口底板、清洁造口等。 说明造口换袋的物品准备、造口换袋的注意 事项。 术后造口护理及指导 术后第5~7天：让病人示范造口换袋，讲解造口水肿 的现象、造口和造口周围常见的并发症及应对措施。 术后造口护理及指导 术后第6~9天： 讲解造口产品的特点、造口产品 的储存及购 买。 鼓励病人说出对造口产品的要求，提供相应 的产品供其 选择。 评估病人自行换袋情况 造口袋的更换技巧 底板的开孔大小是否合适 护肤剂的溶解程度是否适中 造口袋的更换是否处于最佳时期 装、卸护理用品时动作是否轻柔、缓慢 是否仔细清洗了皮肤 更换造口袋的程序 用物准备：旧报纸或塑料袋，棉花或纸巾，温水，造口测量板，剪刀，笔，造口用品等。 心理护理 除去旧袋 观察造口及周围皮肤的情况 清洗造口及皮肤 处理异常情况 黏贴造口袋 整理用品 记录。 病人健康教育 造口并发症的观察 肠造口并发症： 水肿、出血、坏死、造口静脉曲张、狭窄、回缩、脱垂、粘膜移位、肉芽肿皮肤粘膜分离 肠造口周围并发症： 造口旁疝、过敏性皮炎、刺激性皮炎、放射性皮炎、毛囊炎、造口周围脓肿、尿酸结晶 系膜水肿 狭窄 皮肤黏膜分离 坏死 造口旁疝 巨大旁疝 旁疝术后 回缩 尿结晶 肠瘘 造口袋收集肠液 保护皮肤 减少换药次数 造口病人的术后护理（出院后） 如何提高造口者生活质量 病人健康教育 日常生活注意事项： 饮食 沐浴 服装 工作 运动 旅游 社交 性生活 出院指导 衣着：任何衣服 避免过紧压迫造口 避免皮带勒住造口 饮食指导：1、多样化，均衡饮食，不戒口 2、少量多餐，进食时视身体情况反应而 定 出院指导 不忌口，均衡饮食，多食水果，新鲜蔬菜及酸奶。 少食产气食物，如：洋葱、番薯、豆类、芝士、啤酒、 汽水及香料太浓的食物。 避免进食太快而吞入空气 合上口咀嚼食物 避免一面进食，一面说话 避免一次进食太多食物 定时进食、多饮水 出院指导 容易胀气的食品 难消化的食品 引起异味的食品 容易腹泻的食品 容易引起造口阻塞的食品 减少臭味的食品 回肠造口：多增加水分的摄入8~12杯水/天，约 2500ML 泌尿造口：多喝水、果汁。 饮水量1500ML~2000ML以稀释尿液 肠造口的评估与护理 普外一区  曾美华  造口手术 因疾病治疗需要,在腹壁上开口,肠粘膜缝合于此,造口没有括约肌,不能控制排尿、粪 肠造口的类型 按造口的解剖位置分： 胃造口、小肠造口（空肠造口、回肠造口）、大肠造口（盲肠、升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠造口）、尿路造口 按造口的用途分：暂时性造口及永久性造口 按造口的术式分：单腔造口、双腔造口及攀式造口 美丽的造口 肠造口的分类 结肠造口 特点 位于左下腹 突出腹壁1.5-2cm，直径约3-5cm 排泄物及排泄行为：固态状、比较规律 排泄物与正常相似 肠造口的分类 回肠造口 特点 位于右下腹 突出腹壁约2-3cm，直径