1--皮肤的结构与功能.doc

桂林市卫生学校教案首页 　临床　教研组教案　 作者：陈捷　　 授课日期：2006年　9 月 16 日　 课程名称 《皮肤性病及护理》 授课专业 护理专业 课时安排 2学时 课次 7、8节 课　题 皮肤的结构及功能 教 学 目 标 1、掌握皮肤的分层，表皮的分层和细胞； 2、掌握皮肤有哪些附属器结构； 3、了解皮肤的功能。 教学重点 皮肤的分层，表皮的分层和细胞的构成。 教学难点 皮肤的分层，表皮的分层和细胞的构成。 教学方法 讲授、导学法、学生讨论法、演示、练习 教学媒体 多媒体教学、结合图谱加深印象 实验准备 教学　过　程 皮肤的分层。 表皮的分层和细胞的构成。 3、皮肤的功能 参考书或新内容新进展 1、皮肤病学。2、皮肤病护理学。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　课　后　记 本次课目的明确，教学方法得当，重点突出，生动活泼，教学效果好。 皮肤的结构 一、概述 皮肤的组成：表皮、真皮和皮下组织，包括皮肤附属器（毛发、皮脂腺、汗腺、甲）和血管、淋巴管、神经、肌肉等。 皮肤的重量、面积和厚度：皮肤占体重的16%；成人面积约1.5m，新生儿约0.21m；厚约0.5-4mm（不包括皮下组织），其中表皮约0.1mm。 二、表皮 （一） 表皮的细胞组成：属于复层鳞状上皮细胞，主要由角质形成细胞和树枝状细胞两大类细胞组成。 1. 角质形成细胞的特点：是表皮的主要细胞，在分化过程中产生角蛋白，细胞之间具有细胞间桥。 2. 角质形成细胞的组成：基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。 3. 树枝状细胞的组成：黑素细胞、朗格汉斯细胞和Merkel细胞。（二） 表皮的分层及各层的特点 1. 分层 （1）. 基底层 位于表皮的最下层，为一层立方形或圆柱状细胞，细胞的长轴与基底膜带垂直，胞核呈卵圆形，胞浆内含有黑素颗粒，核分裂象常见。 具有不断分裂增殖的能力，因此又称为生发层。由基底层移行至颗粒层最上层约需14天，再移行至角质层表面脱落又需14天，称为表皮通过时间。 （2）. 棘层 由4-10层多角形细胞组成，细胞间桥明显呈棘状。 （3）. 颗粒层 由2-4层梭形细胞组成，细胞内含有透明角质颗粒。 （4）. 透明层 仅见于掌跖。由2-3层扁平无核细胞组成。 （5）. 角质层 位于表皮的最外层，由5-20层死亡的扁平无核细胞组成，胞内细胞器结构消失，充满角蛋白。 2. 表皮的细胞 （1）. 黑素细胞 位于角质形成之间，约占基底层细胞的10%。银染色和多巴染色显示具有较多的树枝状突起，伸向邻近的角质形成细胞。黑素细胞与其邻近的角质形成细胞紧密配合，向其输送黑素颗粒，构成表皮黑素单元。 电镜下见特征性的黑素小体，无张力细丝和桥粒。 （2）. 朗格汉斯细胞 是来源于骨髓的免疫活性细胞，约占表皮细胞的3%-5%。 HE染色不着色，多巴染色阴性，ATP酶染色阳性，氯化金染色显示树枝状突起。 电镜下最重要的特点是胞浆内含有特征性的Birbeck颗粒，无张力细丝、桥粒和黑素小体。 具有多种细胞表面标记，包括FcR、C3R、HLA-DR抗原、CD1抗原。 具有吞噬处理抗原和抗原递呈的功能。 （3）. Merkel细胞 位于基底层细胞之间，具有短指状突。 电镜下见与角质形成细胞有桥粒相连，胞浆内含有许多神经内分泌颗粒。 与脱髓鞘的神经末梢形成Merkel细胞-轴索复合体，可感受触觉。 三、 真皮的结构 1. 分层：真皮分为乳头层和网状层两层。 2 真皮的纤维组织 真皮属于致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成，以纤维成为为主。 （1）. 胶原纤维： 较粗，主要由I型胶原组成，韧性大，抗拉力强，缺乏弹性，在真皮内相互交织成网。 （2） 弹力纤维： 较细，由弹力蛋白和微原纤维组成，使皮肤具有弹性。 （3） 网状纤维： 主要由III型胶原组成，分布于真皮乳头层以及皮肤附属器、血管和神经周围。 3. 真皮的组织和细胞： 真皮内含有毛囊、皮脂腺、汗腺等皮肤附属器以及丰富的血管、淋巴管、神经、肌肉、基质和细胞。 基质：填充于纤维、纤维束间隙和细胞间的无定型物质，主要成分为蛋白多糖。 细胞：主要有成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、真皮树枝状细胞等。 四、 皮下组织 位于真皮下方，其下与肌膜相连，由疏松结缔组织和脂肪小叶组成，又称皮下脂肪层，含有血管、淋巴管、神经、小汗腺和顶泌汗腺。 五、 皮肤的连接结构 表皮细胞之间通过细胞间桥（桥粒）相互连接一起。 表皮与真皮之间通过半桥粒和基底膜带相互连接一起。 1、桥