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04心理治疗串讲 第八章 家庭治疗 第九章 交互分析疗法 第十章 艺术治疗 一、家庭治疗的兴趣与发展 随着人们对心理健康重视程度的提高，导致心理不健康的各种因素也越来越受到关注。其中由于家庭问题的因素以及家庭问题给家庭成员带来的影响逐渐被人们所重视，于是近几年来，家庭治疗受到人们越来越多的青睐。 ◎（一）不同家庭治疗的代表人物 海利是策略性家庭治疗的倡导者，属于这一时期对家庭治疗的发展做出突出贡献的人物之一。1963年他出版的《心理治疗策略》，使他成为“家庭治疗之父”。 20世纪60年代，米纽秦他所领导的费城儿童指导中心成为全球最有名的家庭治疗中心。 1961年，阿克曼与杰克逊一道创立了《家庭杂志》，这是世界上第一份发球家庭治疗的杂志。 ◎（二）家庭治疗的含义 家庭治疗：是指通过改变家庭成员围绕症状所表现出来的交往方式，从而达到冶疗症状的一种治疗理论和方式。这个定义包括两方面含义：①症状的形成源于家庭成员的不良交往方式，即便不是如此，症状的维持也是家庭成员不良交往方式强化的结果；②通过改变家庭成员的不良交往方式可以达到治疗症状的目的。 ◎（三）家庭治疗与个体治疗的不同 家庭治疗具有如下突出特点： ①从治疗对象来讲，家庭治疗是对整个家庭进行治疗。治疗时，整个家庭成员者要在场，尤其是治疗的初期阶段。随着治疗的进行，家庭治疗的对象还会发生改变，从初期的整个家庭成员到家庭的部分成员。而个体治疗只是对家庭中的个体进行治疗，而且治疗的对象始终不会发生改变。 ②从治疗内容来讲，家庭治疗是对家庭成员间的交往模式和家庭结果进行治疗。通过改变家庭成员的交往模式或家庭结构可以达到减缓或消除症状的目的。而个体治疗，在很大程度上都是直接针对患者的症状进行，通过对引发症状的原因探讨或者直接行为矫正来减缓或消除症状。 ③从症状的原因或作用来讲，家庭治疗认为患者是家庭不良交往模式的替罪羊。 ④从划分患者的角度来讲，家庭治疗并无明显的患者或非患者之分，患者只是症状的表现者、承担者而已，有问题的是家庭成员的交往模式和家庭结构。而个体治疗有明显的患者和非患者之分。 △（四）家庭治疗的核心是什么 家庭治疗的核心却是如何改善全家的心理状态与关系，因为，家庭治疗是一种治疗的观念，以“全家”为其治疗的着眼点，并不意味着每次都要“全家参与者”。 △从关系互动中领会家庭问题或某一家庭成员的复杂性，抓住家庭问题的核心和本质 当丈夫抱怨妻子总是不停地唠叨时，治疗师会问丈夫做了什么使妻子如此唠叨，治疗师通过挑战丈夫使其意识到妻子的唠叨是他们互动关系的产物，家庭治疗师的工作在于唤醒人们对这一过程的认识。 ◇简单应用：针对不同的来访者，具体的调整彼此之间的关系 一般情况下，实施家庭治疗需要全家人或者有关的主要家人参与，以家庭群体的方式改进治疗工作。当然，全家人都能参加是最好的选择，如果不能做到，需要直接有关的家人参加即可；而且随着治疗的需要，可随时变更参与的家人。 二、家庭治疗的重要概念、理论和流派 ◎△1、家庭系统：是经验派家庭治疗首先提出来的。家庭是一个系统，是一个稳定的系统。家庭成员交互作用时所产生的有形和无形规则构成了比较稳定的家庭结构，成员间形成特定的交往模式。同时，家庭系统又是一个开放的系统。家庭不断与家庭外系统发生交互作用。 ◎△2、家庭发展阶段 家庭的发展变化经历了四个主要的阶段，每个阶段都有其不同的发展任务，面临不同的主要问题和危机。 第一阶段：家庭形成。任务：①家庭界限的确立；②角色的转化（儿子成为丈夫，女儿成为妻子）③夫妻的互相适应。 第二阶段：第一个孩子出生。面临的问题和危机：①初为人父、初为人母的技能；②有了孩子以后，夫妻的关系问题 第三阶段：孩子进入青少年时期。任务：父母必须协调自己与上学孩子的关系。 第四阶段：孩子长大成人，离家独立生活。家庭结构再次回到只有夫妻亚系统的阶段。主要任务：①再适应的问题；②与长大成人的孩子发展成人与成人间的关系；③照看第三代即孙子孙女的问题；④应付老年疾病与死亡的问题。 ◎△3、家庭结构 存在4个亚系统：夫妻亚系统；父母亚系统；父母——子女亚系统；兄弟姐妹亚系统。 ◎△4、家庭规则 是一种由规则来管理的系统，家庭成员按照有组织的、已经建立的模式互动。家庭成员在家庭中成长，都知道在家庭沟通时，被期待或被允许的行为是什么。这些规则全体成员都心知肚明。这些规则可以调节并有助于安定家庭系统。 ◎△5、过度卷入 是指家庭中亚系统界限混乱，家庭成员过多参与到其他系统的任务和活动中，行使或替代某位家庭成员的功能，所以与家庭结构一样属于结构派家庭治疗的重要概念。 ◎△6、替罪羊 在某