ICU病人深静脉血栓的预防.pptVIP

ICU深静脉血栓的预防 云南昆钢医院（昆明市第四人民医院） 急诊重症医学科 袁明启 概念 ?DVT（深静脉血栓形成）指血液在深静脉内异常凝结所致的一种静脉回流障碍性疾病。好发部位为下肢深静脉，可发生在下肢近端和远端，前者位于腘静脉或以上部位，后者位于腘静脉以下；下肢近端DVT 是肺血栓栓塞栓子的主要来源。 概念 肺血栓栓塞（pulmonary thromboembolism, PTE）指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的肺循环功能障碍性疾病。 概念 DVT 和PTE 统称为静脉血栓栓塞（venousthromboembolism，VTE）。因发病机制上互相关联，DVT 和PTE 可视为同一疾病，表现为VTE 在不同部位、不同阶段的临床两种形式。 流行病学 由于存在长期卧床、制动、血管损伤和（或）血液高凝状态等因素，ICU 病人是发生DVT 的高危人群。因病情、血栓预防方法和检查手段的不同，DVT 在ICU 病人中的发生率差异很大（5％～90％）。 流行病学 有研究显示脓毒症病人早期（6 d）为DVT 的高发期,尽管接受了抗凝药物预防，DVT 的发生率仍可达5％左右；由于ICU 病人的DVT 很多是无症状的，故实际发生率可能更高。 流行病学 在ICU 中即使进行预防，DVT 仍有较高的发生率。近期的另一项单中心回顾性研究发现，重症病人转出ICU 后仍属DVT