10腹膜(后)腔与腹壁病变CT诊断.pptVIP

腹膜（后）腔与腹壁病变的影像诊断 舒 健 影像学教研室 腹膜腔病变 腹腔积液 概念 指腹膜腔内液体的异常聚集。 病因 全身性：低蛋白血症、水钠潴留、内分泌障碍。 局部性：肝硬化门静脉高压、腹膜炎、腹膜恶性肿瘤、胸导管和乳糜池阻塞。 腹腔积液 CT表现 腹水依其量多少或疾病部位不同，可广泛分布或局限积聚于上腹腔、下腹腔及盆腔各个间隙或隐窝，与上述解剖位置一致。 少量液体位于腹膜反折处，使之增厚，故常见侧锥筋膜增厚。 少量腹水常位于右侧环绕肝外缘。 腹水常呈新月形或镰刀状位于肝、脾外方。 结肠旁沟腹水，可见前肾旁间隙内腹膜外脂肪层存在，而腹膜外积液则使该脂肪层消失。 一般漏出液CT值15Hu以下，渗出液CT值则较高，血性腹水CT值达30Hu。 腹腔游离积液 胸腹水鉴别 腹腔积液 脾胃隐窝积液，急性胰腺炎患者 腹膜腔脓肿 病因与病理 常继发于腹部手术、创伤和腹膜炎、消化道炎症、穿孔、肠坏死等。 内含脓液、坏死组织、细菌和白细胞。 常因肠道、内脏器官、腹壁、网膜或系膜粘连包裹而局限。 常见类型：膈下脓肿、盆腔脓肿、肠曲或系膜间脓肿。 腹膜腔脓肿 CT表现 腹腔脓肿可位于上腹腔、下腹腔及盆腔各脏器间隙或隐窝内。如阑尾穿孔脓肿常位于右结肠旁沟、阑尾周围、盆腔及右肝下间隙等处；胃、十二指肠穿孔及急性膜腺炎常发生网膜囊脓肿。 脓肿呈类圆形低密度影，CT值为15~35Hu，并有占位效应。