以做强做优区域医疗中心为基础,多途径探索互惠互利、合作共赢的分级诊疗体系重点.pptx

以做强做优区域医疗中心为基础 多途径探索合作共赢的分级诊疗体系;提 纲;;一、对分级诊疗的理解;理想的分级诊疗体系;三、分级诊疗是医改不断推进的结果;2014年12月13日，习近平总书记在江苏考察时指出：没有全民健康，就没有全面小康。医疗卫生服务直接关系人民身体健康，要推动医疗卫生工作重心下移，医疗卫生资源下沉，推动城乡基本公共服务均等化，为群众提供安全有效、方便价廉的公共卫生和基本医疗服务，真正解决好基层群众看病难、看病贵等问题。;2013年十八届三中全会提出“完善合理分级诊疗模式” 2014年江苏医改提出“在构建分级诊疗制度上率先突破” ;;分级诊疗的基本元素;;一、区域医疗中心帮助基层医院“接得住”能起的作用;2.六项举措——徐医附院帮助基层医院“接得住”;2.1 协助提升县级以下医院等级，提高整体实力;2011-2015上半年，累计接收县级以下基层医院进修人员1506人 2012-2015，累计接收助理、全科、转岗培训医师358人 对基层进修人员免收进修费、提供住宿、伙食补贴 实施规范化管理，严格考核，保证学习质量 2012-2013，医院连续两次获得卫计委全科医师规范化培养示范基地称号，累计获得1700万资金支持;近3年向各基层医院派驻医生累计近1000人次，专家长期坐诊 与34家基层医院签订“专家长期坐诊”协议，每周坐诊1天，每家医院5位专家（副高职称以上）轮转;2012-2015应市、区、县卫计委邀请，为基层开设临床培训讲座近70场，累计培训4000余人次;70家基层乡镇医院挂牌成为“徐医附院技术指导医院” 186家基层医院签订技术合作协议 在协议中明确帮扶技术内容，技术每年可变更 ;;通过专家现场会诊、现场操作演示、远程会诊等方式参与基层医疗活动，促进基层医院技术水平提高。 2012-2014年，应基层医院邀请会诊近500人次，现场手术演示137次。;学术会议培训：我院每年面向各级医疗机构召开的学术会议达30多场，培训医生达5000人次。 2011-2014，面向淮海经济区各级医院，连续举办4届腔镜技术论坛，培训医生3000余人次。;2.4 帮助基层建设特色专科，分流病人;睢宁县王集卫生院脑血管病专科，月门诊量达500余人次，床位达20张 睢宁县双沟卫生院老年病专科，科室床位规模26张 铜沛社区院特色中医诊疗中心，月门诊量1000多人次，近半数为社区外患者 汉王镇中心卫生院中医特色专科，月门诊量1500多人次;2.6 以脑卒中筛查为契机，加强公共卫生项目合作;与基层医院合作开展公共健康教育宣传工作，每年开展教育宣传讲座30余次，受听群众近万人次 ;派专家参与转诊疾病诊断标准制定 应市卫计委邀请，我院多次派多名专家参与《徐州市县级、镇级新农合分级诊疗管理病种与限额收费、定额补偿标准》的制定 利用教学医院的优势，积极反馈不足与缺陷 作为教学医学院对于标准的把握，有着其他医院不可比拟的优势，将分级诊疗疾病诊断标准的合理性和科学性及时向地方主管部门积极反馈，有着重要意义； 教学医院对于县级及以下医院治疗标准或者是临床路径的合理性积极给予评判，有利于下级医院提高诊疗水平 协助对患者的诊断标准的解释 在日常诊疗、义诊、对口支援的过程中，医院的医务人员都会积极宣传普通疾病在基层医院救治，普及一般疾病的治疗标准。;联合徐州市人力资源与社会保障局，建立医保审核信息系统并在全市推行 该系统受到徐州市委、市政府、市人大、市政协四套班子肯定，多次来院调研 该系统受到国家人社部领导关注，专程来院调研;实现和沛县敬安中心卫生院、华山医院等8家基层医院PACS联网，搭建远程会诊平台;差异化设定不同等级医疗机构报销比例、起付标准，是引导患者分流的杠杆之一； 但报销比例差别小，达不到“分级”的目的，差距过大有损医保的公平性； 对于目前采取的强制分级疗效，不具有伦理和法律的正当性； 大医院的医务人员要积极向就诊患者解释，70-80%的病可在基层医院解决，营造合理的就医文化氛围;;一、“瘦身”——缩减规模;实现分级诊疗后，就诊人次减少，收入减少 三级医院总额预付，按照病种付费等，限制收入 “一减一限”减慢了医院资金累积的速度 提高二级以下医院不能收治病人收治的竞争力 减低成本核算，实现管理两个转变：经济型——科学型，粗放型——精细化 提高含金量和运行效率;二、“强身”——公立医院规模缩减后做强做优措施;1.2 选准主攻方向，让老牌学科注入新活力 麻醉科经历了辉煌——平川——回升的过程 不断推出或引进新技术：食道超声控测术中心脏功能、超声引导神经阻滞麻醉等等 疼痛与抑郁症关系的研究国内领先：曹君利教授——教育部长江学者 为四省交界乃至全国培养了大批麻醉人才（包括对基层医院的支持）;1.3 错位发展，避开