大脑中动脉狭窄的评估与治疗重点.pptVIP

美国10%缺血性卒中患者是由颅内动脉粥样硬化性疾病所致，在中国这一比例超过30%。 关于中国颅内动脉狭窄或闭塞性疾病的研究（CICAS）显示中国缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者中颅内动脉狭窄或闭塞的发生率为46.6%（其中19.6%患者合并颈动脉颅外段狭窄）。 另有研究显示对于狭窄≥70%的患者，症状性狭窄的动脉供血区1年卒中复发率高达23%。 缺血性脑卒中的评估 缺血性卒中危险因素的评估（包括生活方式的评估） 脑血管状况的评估（包括主动脉弓） 有无血管狭窄 有无造成低灌注以及侧枝代偿情况 狭窄病因的确定（动脉粥样硬化抑或其他病因） 斑块稳定性 心脏状况的评估 全身状况的评估（包括全身一般情况及其他血管状况） 确定TOAST分型 大脑中动脉狭窄/闭塞的评估手段 软脑膜侧支评分（Pial Collateral Score）（基于CTA） 1分：闭塞血管的远端部分有侧支循环重建 （例如：若大脑中动脉M1段闭塞，则M1闭塞远端的部 分被重建） 2分：侧支重建血管出现在与闭塞血管相邻的近端部分 （例如：若大脑中动脉M1段闭塞，血流重建出现在M2 近端） 3分：侧支重建血管出现在与闭塞血管相邻的远端部分 （例如：如果大脑中动脉M1段闭塞，重建血管与M2段 远端相连） 4分：侧支重建血管出现在闭塞血管两段远端