临床常见肝病的治疗重点.ppt

临床常见肝病的治疗 　对患者症状和肝功能的改善甘草酸组更优 抗病毒治疗的适应证 HBV DNA≥105 拷贝/ml，(HBeAg阴性者为≥104 拷贝/ml) ALT ≥2×ULN；如用干扰素治疗，ALT应≤10×ULN，血总胆红素水平应2×ULN ALT 2 ×ULN； 肝组织学：Knodell HAI ≥4， 或≥G2炎症坏死 具有(1)并有(2) 或 (3) 的患者应进行抗病毒治疗；对达不到上述治疗标准者，应监测病情变化，如持续HBV DNA 阳性，且ALT 异常，也应考虑抗病毒治疗 (III)。 抗病毒治疗注意事项 治疗前应做肝穿 抗病毒治疗期间的监测 1个月监测一次肝功、肾功和血常规；3个月复查一次乙肝病毒指标（HBeAg和/或HBV DNA） 治疗后的监测 整个疗程结束后的最初3个月每月监测一次肝功和乙肝病毒指标（HBeAg、HBV DNA），此后延长监测时间 抗炎保肝治疗 甘草酸二铵和拉米夫丁联用实验 甘草酸二铵和拉米夫丁联用实验 治疗方法 甘草酸治疗药物性肝病 药物性肝损害的主要原因就是毒性反应，而我国自古以来就有甘草解百毒的说法。现在临床上常用甘草酸类药物治疗药物性肝损害。 甘草酸类解毒的主要机制就是其通过对肝脏内酶系的作用从而减少毒物生成，增加毒物排泄。 甘草酸二铵对P450中某些酶的抑制作用 甘草酸增加Ⅱ相