【】子宫内膜癌-段萍-新重点.pptx

;;;;;病 因;右上图 : 子宫内膜单纯性增生：子宫内膜腺体增多，伴有扩张,上皮细胞复层化，无细胞异型性右下图：子宫内膜非典型增生：子宫内膜腺体明显增生，排列拥挤，上皮细胞呈轻至中度异型 ;;治 疗;;;;;多见宫腔底部或宫角部，癌灶小，呈息肉或菜花状，易浸润肌层;病 理;左图 :子宫内膜癌 (弥漫型)：切面见癌组织灰白色，质实，充满宫腔右图 :子宫内膜样腺癌：腺体排列紊乱，局部可见腺体共壁，细胞异型性明显 ;;;转移途径;;转移途径;转移途径;;分期;子宫内膜癌手术病理分期（FIGO，2009年）;临床表现;约90％患者出现阴道流血或阴道排液症状，在诊断时无症状者不足5％ 主要表现为绝经后阴道流血，量一般不多。尚未绝经者可表现为月经增多，经期延长或月经紊乱;若癌肿累及宫颈内口，可引起宫腔积脓，出现下腹肿痛及痉挛样疼痛 晚期浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛;;;高位因素者肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育、绝经延缓；有乳癌、内膜癌家族史、激素替代疗法等;;诊 断;;;鉴别诊断;;治疗;治 疗;治 疗;具有以下情况需要行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术或取样： 可疑或增大淋巴结 特殊病理类型 G3 肌层浸润深度 1/2 癌灶累及宫腔面积超过50%或峡部受累;;治 疗;I期高危和II期最主要的术后辅助治疗 III期和IV期病例，通过放疗和手术及化疗联合应用，可提高疗效 深肌层侵犯 淋巴结转移 阴道残端阳性 宫旁阳性等 ;治 疗;;子宫内膜癌生长与转移较慢;子宫内膜癌或低分化腺癌、深肌层浸润、脉管间隙受侵、肿瘤体积大、宫颈转移、淋巴结转移和子宫外转移等;随 访;