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 PAGE \* MERGEFORMAT 115 第 一 章 解 表 剂 第一节 辛温解表 麻 黄 汤 《伤寒论》 方歌 麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施；发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。 组成 麻黄 桂枝 杏仁 甘草 功用 发汗解表，宣肺平喘。 主治 外感风寒表实证——八纲辨证 （太阳伤寒证——六经辨证） 症见：恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。 方解 麻黄：发散风寒，宣肺平喘，可恢复肺之宣发之功能。 —君 桂枝：解肌发表，温经通阳，助麻黄发散肌表之寒。 —臣 杏仁：宣肺利气，止咳平喘，与麻黄配伍则肺气可宣可降，喘止咳平。（二药性味，麻黄属升，杏仁属降，一升一降，相得益彰） —佐 炙甘草：调和诸药。 （1）缓解麻黄、桂枝悍烈之性，不致发汗太过。（2）使气分之麻黄和血分之桂枝协调为用。（3）协调升发之麻黄与肃降之杏仁的作用。（4）炙甘草本身有止咳平喘之功。 —使 运用 1、辨证要点：恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧。 2、使用注意：只能用于体质强壮者，且只能暂用不宜久服。表虚自汗、体虚外感、 新产妇人禁用。对疮家、淋家（血淋）、衄家、亡血家皆禁用。 桂 枝 汤 《伤寒论》 方歌 桂芍甘草姜枣同。 组成 桂枝 芍药 甘草 大枣 生姜 功用 解肌发表，调和营卫。 主治 外感风寒表虚证——八纲辨证 （太阳中风证——六经辨证） 症见：头痛发热，汗出恶风（与恶寒有程度上的不同），鼻鸣干呕（呕：有声无物谓之呕；吐：有物无声谓之吐。），苔白不渴，脉浮缓或浮弱。 病因病机 营卫不和一般是指表证自汗的病理而言。主要包括： 1、卫弱营强：卫气虚弱，不能固护营阴，营阴外泄，汗液自汗而出，症见身不热而时有汗出。2、卫强营弱：卫气强而浮越于外，郁于肌表，内迫营阴而汗自出，症见时发热而自汗，不发热则无汗。 病机关键：外感风寒，营卫不和。 方解 桂枝：解肌发表，散外感风寒之邪 （调卫）——君 白芍：敛阴和营，固在内之营阴。 （和营）——臣 生姜：发散风寒，温中止呕，助桂枝???除表邪。 大枣：补益脾胃，补脾生津，助白芍和营。 ——佐 运用 1、辨证要点：发热恶风，鼻鸣干呕，脉浮缓。2、除风寒表虚证外，还可以治疗内伤杂证、病后、产后等因营卫不和、阴阳不和而致之证。 九味羌活汤 《此事难知》 方歌 九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎。 黄芩生地同甘草，三阳解表宜变通。 组成 羌活 防风 苍术 川芎 白芷 细辛 黄芩 生地 甘草 功用 发汗祛湿，兼清里热。 主治 外感风寒湿邪，兼有里热证。 症见：恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。 方解 羌活：散表寒，祛风湿，止痹痛。（太阳）—君 防风：祛风散寒除湿。 苍术：发汗祛湿健脾。（太阴）—臣 川芎：（厥阴、少阳） 细辛：（少阴） 白芷：（阳明）祛风散寒，行气活血，宣痹止痛。 黄芩、生地：清泻里热。（治、制）—佐 1、辨证要点：恶寒发热，头痛无汗，肢体酸痛，口苦微渴。 2、本方为四时感冒风寒湿邪的常用方剂。书中记载：“此方冬可以治寒，夏可以治热，春可以治温，秋可以治湿，是诸路之应兵也。”所以应用本方要结合季节气候的不同，灵活加减。 小青龙汤 《伤寒论》 方歌 小青龙汤治水气，姜桂麻黄芍药甘，细辛半夏兼五味。 组成 半夏 细辛 干姜 桂枝 五味子 麻黄 芍药 甘草 功用 解表散寒， 温肺化饮 。 主治 外寒里饮证。症见：恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。 方解 麻黄：发汗散寒，以解表邪，且宣肺平喘。桂枝：发汗散寒，以解表邪，且温阳协助温化 —君 干姜：温脾肺之寒。细辛：解表温肺散寒。 半夏：燥湿化痰，蠲饮降浊。—臣 芍药五味子 养阴敛肺防止汗散太过伤津耗气 —佐 运用 1、辨证要点：发热恶寒，无汗，咳嗽，痰清稀而多，舌苔白滑，脉浮。 2、现代运用：本方常用于支气管炎、支气管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、过敏性鼻炎、卡他性眼炎等属于外寒里饮证者。 3、使用注意：本方辛散温化之力较强，必须确属寒水相搏于肺者，方可使用。阴