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Electrical burns after amputation * WX liuwenhai717 Emergency treatment 现场急救 脱离电源 心肺复苏 快速转运 液体复苏 输液量较一般烧伤要多 防治急性肾衰: 补碱/利尿 创面处理 早探查 早清创 * WX liuwenhai717 Chemical burn * WX liuwenhai717 WX liuwenhai717 * Chemical burn * WX liuwenhai717 Important points The depth and area of judgment How to infusion treatment Wound and Complications treatment 课堂练习 下列哪项不是深Ⅱ度烧伤创面的特点（ ） A 创面可有或小水疱 B 创面痛觉迟钝 C 可见粗大树枝状栓塞血管 D 如无感染，约3～4周愈合 E 愈合后多遗有瘢痕 * WX liuwenhai717 * WX liuwenhai717 Thank you for your listening Take a 10 minute break * 风云2号气象卫星发动机意外点火 * 海底捞火锅店危险因素 * * * * * * * * * Full-thickness burn WX liuwenhai717 Full-thickness burn * WX liuwenhai717 * Infection Full-thickness burn WX liuwenhai717 * 小结 烧伤深度的鉴别与转归 深度 组织学 特点体征 感觉 拔毛试验* 温度 愈合过程 I度 伤及角质层 生发层健在 局部红斑 无水泡渗出 微痛敏 灼烧感 痛 微增 2-3日症状消失，3-5日痊愈，无疤痕 浅II度 伤及生发层 真皮乳头层 水泡创面湿润色泽艳红 剧痛 痛 增高 无感染2周愈合，无疤痕，有色素 深II度 伤及真皮层 残留皮岛 皮下积薄液 白中透红 水肿明显 疼痛感觉较迟钝 微痛 温度略低 无感染3-4周痊愈，有疤痕 III度* 伤及全皮层脂肪肌肉骨骼 创面苍白或焦黄碳化树枝样静脉网 疼痛消失 感觉迟钝 不痛 易拔除 局部发凉 3-4周焦痂脱落，需植皮方可愈合，有疤痕畸形 WX liuwenhai717 *拔毛试验：拔除创面1-2根汗毛，根据疼痛表现及难易度鉴别II度和III度烫伤 *2004年第七届中华烧伤外科年会上把III度中累及肌肉骨骼定为IV度，但临床未普及。 WX liuwenhai717 * *注意：烧伤面积计算及严重性分度不包括Ⅰ度烧伤面积 Severity of burn injury 致伤因素： 热力 呼吸道梗阻 肺泡损伤 诊断 现场相对密闭 声音嘶哑 口鼻周有深度烧伤 呼吸道刺激症状肺部有哮鸣音 * Inhalation injury 它是一种危重的急性损伤 WX liuwenhai717 CLINIC MANIFESTATION * WX liuwenhai717 * brief summary Diagnosis= area + depth + Severity + complication Estimate of burn area = Rule of nine+ Rule of palm 3个3；5，6，7；13，13，5+1；7，13 ，21 Judgment of burn depth 1红轻痛短时花，浅2水泡大，深2 要留疤，3全部不痛还要植皮那。 Inhalation injury 现场封闭；面部有深度烧伤； 呼吸道有刺激症状肺部有哮鸣音 WX liuwenhai717 * TREATMENT OF BURN INJURY WX liuwenhai717 * Emergency treatment, transportation and primary treatment WX liuwenhai717 * WX liuwenhai717 * cold therapy WX liuwenhai717 To prevent the low temperature * ★ emergency trentment 小面积烧伤治疗 无菌肥皂水清洗创面及周围健康皮肤，生理盐水冲洗； 备皮刀刮净创面周围毛发； 碘伏消毒创面，铺无菌巾； 皮肤完整者外敷湿润烫伤膏暴露； 皮肤破