输液反应及护理重点.ppt

空气栓子 右心房 右心室 肺动脉 肺小动脉 毛细血管 肺动脉的入口 缺氧 死亡 空气栓塞 大气泡 小气泡 空气栓塞 3.护理 （1）预防：①输液前认真检查输液器的质量，排尽输液管内的空气。②输液过程中加强巡视，及时更换输液瓶。输液完毕及时拔针。加压输液时应安排专人在旁守护。③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即封闭穿刺点。 空气栓塞 （2）处理：①如出现上述临床表现，应立即将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位。该体位有助于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收。②给与高流量氧气吸入，以提高患者的血样浓度，纠正缺氧状态。③有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。④严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。 【输液反应的应急预案】 　　1.立刻停止输液或者保留静脉通路，改换其余液体和输液器。 　　2.报告医生并遵医嘱给药。 　　3.情况严峻者就地抢救，必要时行心肺复苏。 　　4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 　　5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。 　　6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 　　7.患者家属有异议时，立刻按有关程序对输液器具进行封存。 【输液反应处理流程】 　立刻停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检。 输液反应的预防 医师要严把合格用药关 护理人员应把住输液操作关 药剂人员严把输液药品质量制作关 医师要严把合格用药关 护理人员应把住输液操作关 不该用的药不用，不该加的药不加 严格执行配伍禁忌和无菌操作 ，药物勿过冷或过热，配伍好的输液不久放 在制作输液药品时应达标或减低输液液体中内毒素和微粒的含量 常见输液反应及护理 输液反应的定义 是指在输液过程中由非原发病所引起的全身不良反应，临床上主要表现输液中及输液后突然出现寒战、高热、末梢循环不良等。 概述 输液是临床上抢救和治疗病人的重要措施之一。作为一名护士必须掌握输液的理论和技术操作。正确评估病人的身心状况，及时发现和处理输液过程中的反应和并发症。使病人获得安全、有效的治疗。 输液反应是医疗活动中极为常见的现象，它可诱导病人基础疾病恶化而带来生命危险。临床中应重在防范；一旦发生，判断要准确，处理要果断，迅速。 案例 山西太原制药厂生产的氨苄青霉素含有大量热原，导致武汉一门诊部的42名输液儿童发生寒冷，继而高热、抽搐和休克，诊断为：发热反应。 男,42岁, 脑外伤脑水肿，静脉滴注20％甘露醇125ml，输液过程中出现药液外渗，输液后出现沿静脉走向的条索状红线，局部组织发红、胀痛，诊断为： 静脉炎。 患者，女，63岁，因发生急腹症行手术抢救，手术中60分钟内输液1700ml，造成急性肺水肿，致使患者死于手术台上。 输液反应分类 1.发热反应 2.循环负荷过重 3.静脉炎 4.空气栓塞 输液反应的类型 发热反应 循环负荷过重（肺水肿） 静脉炎 空气栓塞 发冷、寒战、发热，伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适 呼吸困难、气急、胸闷、咳嗽、泡沫痰、两肺出现湿罗音 . 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，伴有畏寒、发热等全身症状 . 胸部异常不适，濒死感，呼吸困难，严重紫绀 心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变 输液反应的常见原因 配伍禁忌 输液器材 质量 液体 与药物 输液速度 及环境 液体配制 程序 患者因素 发热反应 1.原因：因输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作所致。 发热反应 2.临床表现：多发热反应多发生于输液后数分钟至1小时，表现为发冷、寒战和发热。轻者体温在38℃左右，于停止输液后数小时内体温恢复正常；重者初起寒战，继之体温可打40℃以上，伴恶心、呕吐、头痛、脉速等。 发热反应 3.护理 （1）预防：①输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期；②严格无菌操作。 （2）处理：①发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或停止输液，及时通知医生；②发热反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热反映的原因；③对高热患者，应给与物理降温，严密观察生命体征的变化，必要时遵医嘱给与抗过敏药物或激素治疗。 循环负荷过重反应 循环负荷过重反应也称为急性肺水肿 1.原因： （1）由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量