浅静脉留置针应用及维护解决方案.ppt

静脉留置针的应用与维护 广州中医药大学第一附属医院 四外科--王丽丽 主要内容 概念---什么是静脉留置针？ 静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。 近年来，静脉留置针逐渐取代了传统的钢针作为一项新的护理操作技术应用于临床。 优点 操作简单，减轻反复穿刺而造成的痛苦； 保护血管，减少液体外渗； 保证合理用药时间，为输血和输液提供方便； 保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作； 很大程度上减轻了护理人员的工作量。 适用范围 目前市场上的留置针种类有： 开放式留置针 密闭式留置针 安全型留置针 防逆流留置针 开放式留置针：提供较大输液量，但不能完全有效避免血液外溢的传统的留置针。 密闭式留置针：能在使用过程中，有效避免血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。 安全式留置针：既防针刺伤又防血液污染。 防逆流留置针：防止血液逆流，减低血液污染的危险，达到正压封管的效果。 临床上型号的选择： 留置针的临床选择： 在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短留置针，因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁的损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生。 操作流程-----评估 患者因素 1.病情、既往史、用药史、过敏史、心理状况、二便情况 2.患者静脉情况，局部皮肤情况，肢体活动度，患者配合度。 静脉选择原则 首选---首选上肢静脉 宜---宜选择粗、直、弹性好、无静脉瓣的外 周静脉，避开关节部位。 不宜---成人和老年人不宜选择下肢静脉输液。 不宜---不宜选择有血管手术史的静脉 不宜首选---小儿不宜首选头皮静脉留置外周静脉留置针 操作流程-----评估 治疗因素 治疗方案、药物性质、药物浓度、用药方式、用药时间 环境准备 清洁、宽敞、明亮。 操作流程-----评估 告知 向患者解释静脉留置针目的、作用及注意事项，取得患者配合和理解 体位 平卧位、半卧位或端坐位 操作流程----物品准备 治疗车、治疗盘、弯盘、2%安尔碘（或2%洗必泰）、无菌棉签、静脉留置针、无菌敷料、一次性输液器、止血带、胶布、输液贴、治疗巾、封管液、按医嘱备药液、免洗抹手液。 透明敷料使用的要点： 3M敷贴以穿刺点为中心作密闭式固定（无张力粘帖）,必须遮盖白色隔离塞 一 要点： 1、无张力垂放 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥 “U”型固定U型固定，标明穿刺时间 特别提示 注意肝素帽位置 冲管与封管 冲管的定义： 用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前或两种药物之间。 ①避免残留药液刺激局部血管。 ②减少药物 之 间的配伍禁忌。 封管的定义： 用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。 肝素盐水 1~10单位/毫升保留时间 持续12小时用 量 3~4ml生理盐水 保留时间 持续8小时用 量 4~5ml 正确冲封管 脉冲式冲管：推一下停一 下,在导管内形成小漩涡， 加强冲管效果。 正压封管：针尖留在肝素 帽内少许，脉冲式推注 封管液剩0.5~1ml时， 一边推注，一边拔针头 （推注速度大于拔针速度） 正确封管 1、封管液配制： 即生理盐水100ml加肝素钠0.1ml（1-10单位∕ml) 2、封管液的量及封管时间： 肝素钠溶液3～4ml，抗凝作用可持续12h以上。 不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近(6—8小时）的患者可选用生理盐水作为封管液。 封管步骤 再次使用留置针的步骤 必须先抽回血，见到回血后才可接上液体。 步骤：常规消毒肝素帽，用NS3-5ml冲管（先抽回 血），当遇阻力时，应给予拔管，不能强 行冲击，避免将血凝块推入血管内发生堵 塞。冲管通畅后，将连接输液装置的头皮 针刺入肝素帽，输液贴固定即可。 注意事项 注意事项 注意事项 拔针的注意事项 常见并发症及预防 ①皮下血肿 ——熟练掌握技术，提高穿刺成功率 ②液体渗漏 ——同上，妥善固定导管，避免过度活动 ③导管堵塞 ——正确冲封管，关闭开关，留置肢体避免过度用力 常用的封管液 肝素封管SASH S生理盐水 A给药 S生理盐