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医学检验论文： 医学检验分析前质量控制 【摘要】 为了提高检验结果的准确,分析前阶段质量控制是临床实验室质量保证体系中最重要、最关键的环节之一。对常规标本采集影响因素进行分析,在可分析出原因的不准确检验报告中80%可溯源至实验室分析前程序的不规范,说明分析前质量控制是保证检验结果准确、有效的先决条件。因此分析前质量控制对减少实验室误差,提高检验质量是非常重要的[1]。 　　【关键词】 质量控制;因素分析;标本采集 　　 　　 医学检验是临床医学的重要组成部分,检验结果是否正确,将直接影响临床医生对患者疾病的诊断和治疗。医学实验室检验全过程分为三部分,即分析前、分析中、分析后。分析中和分析后的质量控制已被检验工作者所重视,通过规范操作、室内质控、时间质控来监控检测的整个过程,使结果分析的准确性有了很大的提高。但分析前质量控制因具有相对不可控性,对检测的结果影响很大。在整个检验过程中就显得非常重要。分析前的质量控制是从医生申请检验开始,包括检验项目的申请、样本采集和准备、标本的运送,标本到大实验室后分析前的处理,至检验分析过程开始至结束,在整个实验误差中,分析前误差的占70%,因此分析前质量控制,对减少实验误差,提高检验质量尤为重要[2]。 　　1 检验项目的正确选择 　　随着科技的进步和先进仪器的引进,对于各种疾病的检测有不同的检测项目和方法,对于医生来说,检验项目要根据患者的病情,诊断和疗效,正确选择检验项目,检验项目选择要遵循安全性、有效性、时效性和经济性。 　　2 患者的准备 　　2.1 固定的因素,年龄、性别、民族和地域等。 　　2.2 可变的因素,如患者情绪、运动、生理节律为内在因素,饮食,药物的影响为外在的因素,还有采血时患者的体位。 　　2.2.1 饮食对检验结果的影响,一顿标准餐后,可是血脂增高50%,血糖增高15%,所以一般除急诊或特殊患者外,一般主张禁食12 h空腹采血[3]。粪便潜血检查需要患者素食3 d后采集标本。 　　2.2.2 运动是结果的影响,运动会引起血液成分的改变,必须嘱咐患者在安静状态或正常活动下采集标本。 　　2.2.3 药物对检验结果的影响,药物一般通过直接参与检测反应或抑制检测反应,颜色干扰等影响检测结果。因此为了结果的准确,最好事先停服一些药物,临床医生在解释结果时,必须考虑药物的影响。 　　3 标本的正确采集 　　标本的采集必须以保证质量为前提,应避免干扰因素,应注意采样的最佳时间。注意采血时体位对检验结果的影响,使用止血带的时间不得超过1 min,掌握真空采血的正确方法和顺序以免标本溶血,有报导因采血时的一些不良习惯造成标本容血占容血标本的62%[4]。 采集样本后要严格做好查对制度。尿液标本留取时、容器应清洁干净、标本应新鲜,不能混入分泌物精液等。 　　4 标本的正确传送 　　标本离体后的保存有特殊要求,如温度、湿度、光照、时间等。要保证有专人运送,标本在运送过程中要安全,防止震荡、防止标本被污染,确保在规定时间内送到检测实验室。特别是对怀疑又高危险性的标本应按相关条例要求运送,严格包装防止传染他人。 　　5 标本的验收及处理储存 　　检验科收到标本后应立即专人核对,如标本合格应在规定的时间内进行分析,如不能马上分析测定的标本,应按要求将其置于合适温度和环境下保存。对不合格标本应及时和医生取得联系,说明原因,并有记录。 　　分析前质量保证是医院质量管理体系的重要组成部分,要多部门支持,职能部门要对此加以重视,参与及协调,提高广大医务工作者的思想认识,找出薄弱环节,及时改进,达到预防和控制检验误差的目的,为临床提供即时、准确和可靠的检验结果。 　　参 考 文 献 　　[1] 国际检验医学杂志,2007,12,28(12). 　　[2] 吕珏.浅谈医学检验前质量保证.临床检验杂志,2007,25(6):428. 　　[3] 蒋秉坤.临床生物化学及生物化学检验.人民卫生出版社,1996,5. 　　[4] 赵琪林,李文楷,丁波,等.375份不合格血标本分析.川北医学院学报,2005,20(2):202.薃肀莂蒃袂肀肂虿袈聿芄薂螄肈莇螇蚀肇葿薀罿肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃膃芅荿羁膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃虿腿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇膆蚀蚆袃莈蒃蚂袂蒁螈羀袁膀薁袆袁芃螆螂袀莅蕿蚈衿蒇莂羇羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羅膁蒈蚁羅芄蚄罿羄莆蒇袅羃蒈蚂螁羂膈蒅蚇肁芀蚁薃肀莂蒃袂肀肂虿袈聿芄薂螄肈莇螇蚀肇葿薀罿肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃膃芅荿羁膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃虿腿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇膆蚀蚆袃莈蒃蚂袂蒁螈羀袁膀薁袆袁芃螆螂袀莅蕿蚈衿蒇莂羇羈膇薇袃羇艿莀蝿羆蒂薆螅羅膁蒈蚁羅芄蚄罿羄莆蒇袅羃蒈蚂螁羂膈蒅蚇肁芀蚁薃肀莂蒃袂肀肂虿袈聿芄薂螄肈莇螇蚀肇