13冠状动脉心肌梗死病人的护理教程.ppt

临床特征：持久的胸骨后剧烈疼痛、心肌酶增高及心电图进行性改变，甚至发生心律失常、休克及心力衰竭等。是冠心病的严重类型。 4、血栓形成、斑快破溃、出血，冠状动脉痉挛 5、心排血量急剧降低：休克、脱水、出血、手术或严重心律失常。 低血压和休克：见于20%的患者，多在起病数小时至一周内。疼痛缓解而收缩压＜80mmHg，并有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少、神志迟钝甚至昏厥。主要是心源性，心肌广泛坏死、心排血量急剧下降所致。 并发症 梗死定位： 前间壁：V1 、V2、V3。 局限前壁：V3—— V5。 广泛前壁：V1 ——V5。 下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF。 高侧壁：Ⅰ、aVL。 正后壁V7—V8 损伤区：ST段弓背向上抬高 坏死区：宽而深的Q波 缺血区：T波倒置 ECG 诊断要点 临床表现 特征性的心电图改变 实验室检查的发现 诊断一般不难 治疗要点 一般治疗 解除疼痛 再灌注心肌 对症治疗 其他治疗 ①哌替啶（杜冷丁）肌内注射或吗啡皮下注射。 ②疼痛较轻者可用可待因、罂粟碱。 ③或再试用硝酸甘油或硝酸异山梨