医院感染与环境清洁管理重点.pptVIP

三天后采样结果 三天后微生室报告检测采样结果： （1）检出阳性率：69/85×100%=81.18% （2）检出阴性率：16/85×100%=18.82% （3）大肠埃希菌检出率：29/85×100%=34.12% （4）鲍曼不动杆菌检出率：7/85×100%=8.24% 三天后采样结果 ①5床旋钮②5床冷凝机桶盖③5床呼吸机旋钮④5床心电监护旋钮⑤7床水盆⑥7床床档⑦8床摇把 （5）其他发酵杆菌检出率：15.29% （6）肺炎克雷伯菌检出率：5.88% （7）其他球菌：17.65% 血培养标本采集与运送标准操作规程 一、血培养指征 患者出现寒战，体温超过38℃或低体温，怀疑血流感染时，尤其存在医院内肺炎、留置中心静脉导管超过72 h、感染性心内膜炎、骨髓炎有严重基础疾病、免疫缺陷伴全身感染症状以及临床医生怀疑有血流感染可能的其他情况时应抽血做细菌和真菌培养。 血培养标本采集与运送标准操作规程 二、采血时机 一旦怀疑有血流感染可能，应立即采血做血培养，最好在抗菌治疗前或停用抗菌药物24h后，以寒战、发热时采集为宜。 （二）静脉穿刺和培养瓶接种 成人用注射器无菌穿刺取血后，排尽针头内空气，直接注入血培养瓶，勿换针头（如果行第二次穿刺或用头皮针取血时，应换针头），先注于厌氧培养瓶，避免注入空气，后注入需氧培养瓶，轻轻混匀以防血液凝固。 血培养标本采集与运送标准操作规程 三、运送要求 1.所有标本采集后都应立即送往实验室，最好在2小时内。如果不能及时送检，宜置于室温环境。血培养瓶送到检验科放入培养箱前，不应暂存于冰箱内。 2.送检标本应正确粘贴条形码，注明采样时间和送检时间。 3.安全防护：放标本的容器必须防漏，禁止将渗漏的标本送往实验室。 痰标本采集与运送标准操作规程 三、采集方法 （一）自然咳痰法与雾化导痰法 1.无痰或痰量极少者可用3%-5%氯化钠溶液5 ml雾化吸人约5分钟后留取痰液。 2.如有可能，应在医护人员直视下留取清晨痰。嘱咐患者留取前摘去牙托，清洁口腔，如刷牙后反复用生理盐水漱口；深吸气后用力自气管深部咳出痰液，置无菌容器内。应尽可能防止唾液及鼻咽部分泌物混入样品，不应用纸巾包裹痰液。 痰标本采集与运送标准操作规程 （二）支气管镜法 鼻或口腔插入支气管镜。常用采集方法有经支气管镜吸引、支气管肺泡灌洗、防污染毛刷采样或防污染支气管肺泡灌洗等。 运送和保存 应在2小时之内送至实验室，否则应4℃冷藏，但放置时间不可超过24小时。 韦伯.实用保健流行病学 * * 2013年金黄色葡萄球菌检出率 多重耐药菌疾病谱 MDR 常见感染类型 易感人群 常见病房 社区/医院感染 MRSA 皮肤软组织 免疫低 糖尿病 注射吸毒 置管 ICU 移植 烧伤 皮肤 社区/医院感染 VRE 心内膜炎 败血症 尿路、伤口、腹腔感染 免疫 留置管 ICU 移植 普外 主要医院感染 产ESBL肠杆菌科 尿路 肺部 败血症 腹腔感染 神内 普外 ICU 移植 呼吸科 社区/医院感染 不动杆菌 医院获得肺炎 导管相关血流 伤口 术后脑炎 免疫受限 机械通气 ICU 移植 呼吸科 神外 主要医院感染 铜绿假单胞菌 医院获得肺炎 败血症 导管相关尿路 伤口 肺结构异常免疫受限 机械通气 烧伤 ICU 移植 烧伤 呼吸 血液 主要医院感染 艰难梭菌 抗菌药物相关腹泻 管谱抗菌药物 ICU 移植 呼吸 血液 主要医院感染 肺炎 13天 13 Days 血液感染 14天 14 Days 尿路感染 4 天 4 Days 手术切口感染 7 天 7 Days 院内感染而增加的住院时间 “清洁的护理是更安全的护理” 2005-2006年全球病人安全联盟提出了五个（clean)即病人安全策略： 清洁的双手 清洁的操作 清洁的产品 清洁的环境 清洁的设备 医院环境清洁-相关指南 2009年加拿大安大略省《感染预防与控制的环境清洁最佳实践》 2012年我国《医疗机构消毒技术规范》 医院环境物体表面清洁与消毒 最佳实践 —2012 SIFC 基本概念： 环境表面：医疗机构环境表面包括固定表面和移动表面。墙、地面、窗台、天花板；设备、床、仪器等 环境表面清洁：消除环境表面有机物、无机物、可见污物的过程。 清洁单元：同一接触高频表面 为一个清洁单元，临近患者诊 疗区域内所有环境表面视为一个 清洁单元。 治疗台 治疗车 擦拭布巾、消毒湿巾应单元化使用 基本概念： 高频接触表面：患者、医务人员、来访者频繁接触的物体表面 ；床栏、床边桌、监护仪、治疗车、设备开关及按钮、台面、电脑、把手、电话等。 污点清洁/消毒