分娩课程.docVIP

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分娩课程

subject:?分娩方式的选择 vi:大出血的比率,剖腹产2.5?倍于阴道分娩。妇产医院的侧切率在40%以下。 阴道分娩的特点: 坏处:宫缩痛、过程长,有突出情况,短时的阴道松驰,子宫脱垂等情况。 好处:可以锻炼胎儿肺道,挤压胎儿的呼吸道液体,帮助胎儿建立正常呼吸。 剖腹产的特点: 坏处:出血量多(阴道的2倍以上),易出现感染、器官粘连。伤口痛,术后一天都要带尿包。 好处:手术快(15分钟-30分钟),阴道无损伤。 Vi:骨盆鉴定,正常出口在8左右,生产7.5斤-8斤的胎儿都没有问题;7.5出口的生7斤以下的都没有问题。 需要做剖腹产的情况如下: 1,骨盆狭窄(34w和37w做骨盆鉴定) 2,异常产前出血 3,子宫肌瘤 4,35岁以上的孕妇 5,产程迟滞 6,细菌性、霉菌性阴道炎 7,母儿血型不合 8,胎位不正(横位、臀位) 9,胎儿过大或过小(如,胎儿小于3斤,无法耐受产程) 10,胎心过慢、过快 11,羊水污染 12,胎儿畸型(如胝尾部有瘤) 13,脐带脱垂(胎儿只能在脱垂后坚持7-8分钟) 决定分娩的因素: 1,精神因素,做好产前体操、散步等。是影响产程进展和引起产痛的主要原因。 2,产力-子宫平滑肌、腹肌、肛提肌收缩力,因为在产程的后半期,需要产妇自己用力。是分娩的动力。 3,产道-包括骨盆情况(尺寸、形状等)和软产道。 4,胎儿-胎位、大小、畸形等。 孕期准备: 1,合理营养,控制体重 在怀孕的0-3个月,增长2kg 0-10个月,增长15-20kg 前后共12kg左右为宜 产前要做好准备,了解怎样才能有所做为,即准备充分、信心充足、了解技巧,在产时,做自己应该能做的事情。 分娩指征: 宫底下降,有轻松感,有频繁腰疼,尿频,不规律宫缩、疼痛感增加(假宫缩只是发硬,但不痛) vi:胎动减少(正常的是大于3次/小时),如果减少应立刻急诊。 在37周做好生产准备(包括自已的衣物、洗漱用品,证件等),在出现以下情况时视为分娩的先兆。 1,出现越来越频繁、规律的宫缩。子宫收缩从不规律到?规律(3-4分钟一次,每次持续30秒钟左右)。 2,破水:胎膜破裂引起阴道流水。 3,胎心异常 4,出血、颜色鲜红,象月经量。阴道有血性分泌物流出,不同于月经。 在规律宫缩3到4分钟时再来医院,多数见红的2-3天后发动宫缩。只要有破水就要马上去医院,因为破水易冲出脐带、宫腔逆性感染。同时,破水要马上躺下。 分娩总过程: 第1产程:初产妇需要10-12小时,从临产到宫开全 第2产程:初产妇需要1-2小时,从宫口全开到胎儿娩出 第3产程:胎盘娩出,需要0.5小时 在开3指前较慢,3指以后会快,产妇要有耐心和信心。 子宫宫颈口的扩张大小为10cm,与小孩的双顶径9cm左右相适应的。胎儿的颈线与骨盆有一个生产中的适应过程,约10%可能会出现胎儿动作失误。 减痛措施: 产时产房至少有4个助产士,1个大夫,在待产时因为现在产妇太多,可能照顾不到。 1,精神镇痛:配合呼吸法(助产士会教) 2,药物镇痛 3,物理镇痛 4,椎管注射(无痛分娩),会抑制肌肉收缩,避免胎吸 Vi:在做b超时看到的脐带绕颈不是100%,通过宫缩后的对胎心的可以判断是否有影响。 产钳在第二产程如有需要才应用,产钳类似一个大夹子,中间有正常的空间,熟练的大夫操作在5分钟以内。胎儿在缺氧的情况下至多坚持8分钟,而剖腹产最快至少也要17分钟(从准备到把胎儿剖出),所以,如果大夫建议使用产钳,尽快决定,以大夫建议为准。数产妇为傍晚时宫缩、夜间生。 生产后先剪断脐带、宝宝趴在妈妈身上,有助于宝宝安静和体温调节以及母乳喂养成功(宝宝的右脚腕上有牌子,写有妈妈的名字、住院号、孩子性别,扣死后无法解开)。宝宝出生后在产房再呆2个小时,期间交待妈妈各项注意事项,强化宝宝吸吮(在产房即开始)。 宝宝是24小时跟着妈妈。 宫缩每次持续30-40秒,全部加起来1-1.5小时。 强度、频率、宫缩是决定生产是否正常产程的因素。新生儿有60%-70%有脐带绕颈的情况,胎儿的平均脐带长度为50cm左右,在生产时会观测胎心、胎动、血压变化的情况。 宫颈=子宫颈,是宝宝出生的大门。 住院所带的物品(病室的温度为27度左右) 1,妈妈的洗漱用品 2,妈妈的换洗衣物(建议为棉质内衣) 3,拖鞋 4,专用盆 5,新生儿24小时以后洗澡,要带宝宝的澡盆 分娩的过程: 第一产程:从规律的子宫收缩至宫口大开10cm,需要16-20小时 第二产程:胎儿娩出期,2小时左右 第三产程:胎盘娩出期,0.5小时左右 第四产程:产后观察期,2小时左右 宫口开0-3cm,每开1cm,大约需4小时左右? 宫口开3-9cm,每小时开1.2cm左右 宫口开9-10cm,需1小时左右 第一产程的注意事项: 1,保持精

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