病毒性皮肤病报告.pptVIP

4.治疗 适当休息 对症局部治疗，口腔局部止痛 全身抗病毒治疗或免疫调节剂治疗 参考书 皮肤性病学第四版 陈洪铎主编（教材） 皮肤病学与性病学 朱学骏主编（教材） 临床皮肤病学第三版 赵辩主编 Andrew’s Skin Disease 8th 思考题 病毒性皮肤病的临床分型 寻常疣的临床表现 跖疣和胼胝、鸡眼的鉴别 传染性软疣的临床症状 单纯疱疹不同类型的好发部位 Ramsey-hunt 综合征 带状疱疹的诊断要点 扁平疣与汗管瘤鉴别 扁平疣 好发面部与手背 传染性 淡褐色 可自行消退 汗管瘤 好发女性上、下眼睑 无传染性，可能和内分泌和遗传因素相关 淡黄色 不能自行消退 5.治疗 冷冻，激光，电灼，刮除 外用 ：维甲酸软膏， 5-氟脲嘧啶，平阳霉素，中药鸭胆子 全身疗法: 免疫调节剂：聚肌胞，干扰素，左旋咪唑 中药 ：养血平肝，活血软坚为原则 第二节 传染性软疣molluscum contagiosum 1.定义：是由痘病毒中的传染性软疣病毒（MCV）引起的良性皮肤赘生物。 2.病因：直接接触病毒发病，也可自体接种而致播散，潜伏期1周-6个月。皮肤破溃及机体免疫功能降低是诱因，尤其HIV感染者。 3.临床表现：好发于儿童和妇女。潜伏期2-5周。皮损为粟粒至黄豆大半球状，中心有脐凹的皮色或珍珠色有蜡样光泽的丘疹，刮破丘疹可见乳白色干酪样软疣小体，一般无自觉症状，损害孤立散在，数目不等。好发于躯干四肢，也可见于面部及外阴。病程6-9个月，也可持续数年。 成人注意HIV感染。 4.鉴别诊断：须与角化棘皮瘤及基底细胞上皮瘤相鉴别。两种疾病均无软疣小体，并具有特征性的组织病理改变。 5.治疗：局部治疗为主，无菌条件下去除软疣小体。广泛者应用免疫调节剂及中药等整体治疗。 第三节 单纯疱疹Herpes Simplex 1.定义：由单纯疱疹病毒（HSV）感染所致的皮肤粘膜的疱疹性损害。自限性，可复发。 2.病因及发病机制：据HSV的抗原性不同将其分为HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ 型。。I型主要引起生殖器以外的皮肤粘膜(口腔、角膜)和器官(脑)的感染, Ⅱ型则主要引起生殖器部位的皮肤粘膜及新生儿的感染。两者之间存在交叉免疫。 HSV-II型与宫颈癌有一定的关系 人是HSV的唯一宿主，病毒通过皮损的皮肤粘膜进入机体后少数发病（10%），大多数无临床症状，后潜伏于局部感觉神经节内，在机体抵抗力下降时（如创伤、感染、妊娠、劳累、情绪环境改变、胃肠道功能紊乱等），这些HSV即活跃而致病。不产生永久免疫。 复发性单纯疱疹患者存在细胞免疫功能的缺陷。正常人中有半数以上为病毒携带者。病毒携带者的口鼻分泌物及粪便中的病毒为传染源。 3.临床表现 (1)疱疹性口炎 多见于1-5岁幼儿，也可见于青少年。特征为口腔粘膜尤其牙龈部位出现群集性小水疱，易破溃形成痛性溃疡，口周及唇边也可见疱疹损害。病程约2周。可伴发热，头痛，局部淋巴结肿痛，可累及眼结膜角膜，甚至伴发疱疹性脑炎。 (2)生殖器疱疹 群集性疱疹位于生殖器及周边皮肤粘膜，90%为HSV-II型引起。属性传播疾病。 (3)接种性单纯疱疹 皮肤损伤后接触单纯疱疹病毒患者，经过5-6天潜伏期，在接触部位出现群集小水疱。发生于手指者损害部位深且痛，称疱疹性瘭疽。 (4)新生儿单纯疱疹 患有生殖器疱疹的孕妇所生新生儿在产道内的感染机会较多，HSV-II型常见。生后6-12天，迟至4周发病，皮肤，口腔，眼，脑部出现疱疹，或播散性感染。重者伴高热，呼吸困难，黄疸，肝脾大，出血倾向和惊厥等，预后较差。 (5)复发性单纯疱疹 在上述原发感染发生后，在某些因素的诱发下致使疱疹多次复发，且常在同一部位发生。患者多为成人，损害好发于皮肤粘膜交界处，病程1-2周，部分患者伴有低热或局部淋巴结肿大，易累及眼睛，可出现树枝状角膜炎甚至溃疡，愈后留有瘢痕而影响视力。 4.诊断 根据群集性小水疱，好发于皮肤及粘膜交界处且易复发的特点不难诊断。 疱疹涂片可见气球样变性细胞。 荧光抗体 分型，流行病学 5.治疗 以缩短病程，防止继发感染，减少复发为主，全身予以抗病毒制剂，易复发者宜用免疫调节剂。局部以收敛干燥、抗病毒为主， 第四节 带状疱疹Herpes Zoster 1.定义：是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，沿周围神经分布的群集性疱疹及神经痛为主要症状。 2.病因及发病机制：水痘-带状疱疹病毒(VZV)具有亲神经和皮肤的特点，免疫功能低下的人群被其感染后, VZV经呼吸道粘膜侵入体内，通过血行传播发生水痘或呈隐