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呼吸系统 （1）慢性阻塞性肺疾病(COPD、肺心病) 诊: 老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能(一秒率70% ，RV/TLC，残气量/肺总量40%)=COPD（分期：急性加重期？稳定期？） 慢性呼吸系统病史＋右心衰体征=肺心病 鉴：①支气管哮喘 ②支气管扩张 ③肺结核 ④肺癌 ⑤特发性肺部纤维化 ⑥慢性充血性心力衰竭 查：①胸片 ②肝肾功能、电解质+血气分析 ③痰涂片培养+药敏 ④病情缓解后肺功能检查 治：①对症治疗：休息、持续低流量氧疗、 纠正水电解质紊乱、利尿剂改善心衰竭 ②抗感染治疗：根据痰培养调整抗生素 ③支气管舒张剂+必要时糖皮质激素 ④疾病健康教育：戒烟等 （2）支气管哮喘 诊：青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋或阵发性咳嗽+满肺哮鸣音+自行缓解，或使用皮质激素，氨茶碱等缓解=支气管哮喘 鉴：①COPD ②心源性哮喘（左心衰竭） ③过敏性肺炎 查：①胸片 ②肝肾功能、电解质+血气分析 ③痰涂片培养+药敏 ④病情改善后复查肺功能和过敏皮试 治：①一般治疗：休息、吸氧 ②支气管舒张剂+糖皮质激素，严重时静脉运用 ③抗感染治疗（合并感染）：据痰培养+药敏调整抗生素 ④严重时机械通气 ⑤健康教育及预防发作：减少接触危险因素、评估及检测哮喘。 （3）支气管扩张 诊：慢性咳嗽+咳大量浓痰+反复咯血=支扩 鉴：①肺结核 ②肺癌 ③肺脓肿 ④先天性肺囊肿 查：①胸片、CT