心肌梗死之教学查房解说.ppt

心肌梗死危害性 1/3病人 没有症状，仅体检时发现 1/3病人 在院外死亡，没有机会见到医生 1/3病人 有症状，有机会到达医院 血流动力学稳定，有机会接受进一步治疗 血流动力学不稳定，死亡率50-80% 一年内约80%的有幸存活的病人发生心力衰竭 未经良好治疗的心梗患者患者约1/3在一年内死亡 2007年著名相声演员侯耀文死于 心肌梗死的分类和发病机制 心肌梗死的分类和发病机制 1 心电图对心肌梗死有确诊作用 非ST段抬高性心肌梗死的ECG表现 1、ST段压低 0.5mm 2、胸前导联T波对称性倒置（≥ 2mm） 3、ST段暂时一过性抬高 。(1mm) 4、“正常”心电图 胸痛病人的ECG完全正常并不能排除诊断，此类病人中1—6%有NSTEMI，4%UA。 选择安全高效溶栓剂尽早溶栓治疗 ABCDE用药方案 美国CAD治疗指南： A. aspirin 抗血小板聚集（或氯吡格雷） anti-anginals 抗心绞痛，硝酸类制剂 B. beta-blocker 预防心律失常，减轻心脏负荷 blood pressure control 控制好血压 C. cholesterol lowing 控制好血脂