2013急性胰腺炎诊疗指南预案.ppt

2013急性胰腺炎诊疗指南 有关AP的术语和定义 –影像学术语（新增） 2.坏死性胰腺炎：5%-10%的AP患者伴有胰腺实质坏死或胰周组织坏死，或二者兼有。早期增强CT有可能低估胰腺及胰周坏死程度，起病1周之后的增强CT更有价值，胰腺实质坏死为表现无增强区域。 ６.ＡＰ的处理原则——胆源型胰腺炎的内镜治疗 推荐在有条件的单位，对于怀疑或已证实胆源性AP，如果符合重症指标，和（或）有胆管炎、黄疸、胆总管扩张，或最初判断是MAP但在治疗中病情恶化者，应行鼻胆管引流或EST，胆源性SAP发病48-72h为行ERCP最佳时机，MAP住院期间均可行ERCP。AP恢复后尽早性胆囊切除术。 8.AP的处理原则——全身并发症的处理 SAP合并ACS患者除合理液体治疗 抗炎药物应用之外，还可使用血 液滤过及开腹减压术等 7.AP的处理原则——局部并发症的处理 大多数APFC和ANC可在 发病后数周内自行消失，无需干预，仅在合并感染时才有穿刺引流指证。 建议有条件的单位开展内镜下穿刺引流术或内镜下坏死组织清除术 8.AP的处理原则——全身并发症的处理 发生SIRS时应尽早应用乌司他汀或糖皮质激素 菌血症或脓毒症应根据药物敏感性试验结果调整抗生素，要由广谱抗生素过渡至使用窄谱抗生素，足量足疗程 3201医院 庞林元 术语和定义 AP病因 AP病因调查 AP