六大类降压药教材.ppt

血管紧张素II受体阻滞剂（ARB） * 常用品牌ARB 产品名 生产厂家 化学名 规格 价格 科素亚 默沙东 氯沙坦 50mg*7 58.2 代文 诺华 缬沙坦 80mg*7 49.2 安博维 赛诺菲 厄贝沙坦 150mg*7 42 美卡索 勃殷格 替咪沙坦 80mg*7 49 * β-受体阻滞剂 * β-受体阻滞剂 特点： 可用于合并心绞痛、心梗、心衰的患者，应用广泛 价格便宜 不足： 阻断β2受体，增加气道阻力，有可能诱发哮喘 对糖、脂代谢可能不良影响（ESC指南） 六大类高血压药物 各大类高血压药品的优势和劣势 主要竞争品牌药物的介绍 致欣相对于每个大类药物的优势及利益 各大类高血压的药物总结 * 钙离子拮抗剂（CCB） * 钙离子拮抗剂（CCB） 特点： 降压作用强，速度快，而且适合老年人，亚洲人群 预防卒中的效果好 可安全与其它类别降压药物联合使用 肾功能不全的患者无需调整剂量 抗心肌缺血，抗动脉粥样硬化作用证据充分 在各类患者群可以有效控制血压 高钠摄入不影响降压疗效 嗜酒依然有显著降压作用 不受非甾体抗炎药物影响 不足： 有水肿、头痛、面红的副作用 能引起交感神经兴奋，不宜治疗心梗、心衰 * 钙离子拮抗剂（CCB） 二氢吡啶类CCB 波依定 拜新同 乐息平 国产氨氯地平 施慧达 安内真 压氏达 兰迪 非二氢吡啶类CCB 地尔硫卓（合心爽） —日本田边 维拉帕米（异搏定） —美国雅培 * 钙离子拮抗剂（CCB） 波依定—Plendil 生产厂家： 阿斯利康 化学名： 非洛地平缓释片 适应症： 高血压、心绞痛 用法： 5mg-10mg，每日一次 包装： 5mg*10片 * 钙离子拮抗剂（CCB） 产品特点： 缓释片、仿制品少 血管选择性高 可用于轻度心衰 市场推广特点： 已进行中国的大规模临床研究HOT-CHIAN 自身临床研究较少，使用其他CCB研究 代表数量多，在中小医院及城市覆盖好 销售方式灵活 * 钙离子拮抗剂（CCB） 波依定—08年 宣传口号： 强效降压高达标—高血压治疗的基础用药（08年—心内科） 降压护肾的基础用药（肾内科） 特点： 性价比合理，5mg/d，1600.00/年 HOT-CHIAN的研究人群是中国人 降压速度较快（vs.氨氯地平） 不良反应发生率低（vs.硝苯地平控释片） 不足： 降压效果不能持续24小时 不能掰开服用，调整剂量不方便 维持剂量5/10mg.qd 重度心衰不能使用，美国FDA未批准可以用于心衰患者 缺乏临床试验证据（冠心病） * 钙离子拮抗剂（CCB） 致欣针对波依定策略 对策： 致欣能提供24小时持久降压，而波依定T/P较低，不能提供24小时平稳降压，很多使用波依定患者每日需服用两片才能有效控制血压，日治疗费用高于致欣。 致欣能够有效抑制交感神经活性，并且有大量循证医学研究支持，波依定无。 致欣高质量降压同时保护多个靶器官。 * 钙离子拮抗剂（CCB） 拜新同 生产厂家： 拜耳 化学名： 硝苯地平控释片 适应症： 高血压、心绞痛 用法： 30mg-60mg，每日一次 包装： 30mg*7片 * 钙离子拮抗剂（CCB） 拜新同 产品特点： 控释片，几乎无仿制品 起效快，降压作用强 单片价格高于致欣 市场推广特点： 通过重点推广ACTION以及亚组研究，强调拜新同降压效果强，并且回避主要终点为中性结果 通过ADVANCE-Combin研究强调达标率高于氨氯地平，适合亚洲人的CCB。回避研究仅6周，505例病人，极限血压不对等，剂量不对等，随机化不严格的问题 销售手段灵活，包括带金销售 * 钙离子拮抗剂（CCB） 拜新同 宣传口号：“降压达标，有效治疗冠心病/稳定性心绞痛伴高血压”一箭双雕 定位：降压达标，有效治疗心绞痛/稳定性心绞痛伴高血压 特点： 起效快、降压作用强 有循证医学证据（ACTION,INSIGHT） T/P比值较高 不足： 降压不够平稳，容易引起交感神经兴奋，副作用明显（反射性心率加快） 不能掰开，调整剂量不方便 漏服后血压上升快 不能用于心衰患者 * 钙离子拮抗剂（CCB） 致欣针对拜新同对策 拜新同降压过快，易引起交感兴奋，禁用于心衰 致欣起效和缓，副作用较少，更适合老年人 把拜新同地位在重度、难治性高血压 * 钙离子拮抗剂（CCB） 施慧达 生产厂家： 吉林天风 化学名： 左旋苯磺酸氨氯地平 适应