门冬胰岛素50.pptVIP

* 不管技术水平如何先进、纯度多高，“动物胰岛素”与人体内自然产生的“人胰岛素”在氨基酸结构上存在着差异。因此，由于其免疫原性导致的胰岛素抗体产生导致不能理想控制血糖、注射局部硬结、“胰岛素过敏反应”和胰岛素介导的皮肤反应等副作用无法消除。 80年代人类基因重组技术出现，制造出大量高纯度的合成人胰岛素，动物胰岛素时代因此结束。人胰岛素的使用避免了动物胰岛素的诸多副作用，为临床治疗带来了更好的选择。 * * 诺和灵R，模拟生理性胰岛素分泌，有效控制餐后血糖，是唯一SFDA批准可用于静脉注射的常规人胰岛素。可用于基础+餐时给药方案。 在这个治疗方案中，餐时胰岛素使用的是常规短效胰岛素。基础胰岛素可以每日1次或2次注射以满足对基础胰岛素的需求。从图中可以看到，这种治疗方案所获得的循环胰岛素水平与生理胰岛素分泌非常接近。 * 但人胰岛素也有其局限性。首先来看常规短效人胰岛素的不足。大家看这两条曲线，蓝色的是正餐人进餐后分泌的餐时胰岛素高峰，而黄色曲线是皮下注射人胰岛素后形成的曲线，很显然注射人胰岛素并不能模拟餐时胰岛素的特点。 为什么会这样呢？是因为胰岛B细胞在进餐刺激后会快速反应，分泌胰岛素迅速入血，因而迅速达到餐后的高峰，而短效人胰岛素是皮下注射后再吸收入血，这个过程导致短效人胰岛素在皮下吸收的时间延迟，并且无法达到生理分泌的高峰，因此与生理性胰岛素分泌曲线不匹配。所以，临床上患者使用短效人胰岛素要求餐前30分钟注射，而这一要求限制了患者的进餐时间，给患者带来了很大不便，从而影响了患者对治疗的依从性。 皮下注射短效胰岛素另外一个不能与餐时生理性胰岛素分泌相匹配的特点是高峰后不能迅速回落，不能及时恢复到基础水平，这样就增加下餐前低血糖的风险 * 人胰岛素不能满足生理的需要，因此研发了能够更加模拟生理特点的胰岛素类似物。速效胰岛素类似物注射后迅速吸收、迅速起效、快速回落，因此能够更加满足进餐时的需要。而长效胰岛素类似物作用时间更长、吸收更平稳、变异性更小，因此能够更好地模拟基础胰岛素分泌。预混胰岛素类似物某种程度上能够同时提供餐时和基础的需求。 诺和锐?与人胰岛素对比，其药代动力学时间特性是人胰岛素的一半左右。诺和锐?起效时间是10－20分钟，达峰时间为40-60分钟，作用持续时间是3－5小时。 * 诺和锐的作用特点，取决于其结构特点，以及相应的药代动力学和药效学特点。 这是诺和锐的分子结构图,它是有门冬氨酸替代人胰岛素B28的脯氨酸而形成的生物合成的人胰岛素类似物。 * 可以看出胰岛素类似物更加接近正常胰岛素的生理分泌曲线 * * The different ratios of rapid-acting insulin aspart and intermediate-acting, protamine-crystallised insulin aspart in the NovoMix? range allows scope for individualising insulin therapy, and the targeting of poor postprandial glycaemic control. Protaminated insulin aspart has a similar duration of action to NPH. The higher content of rapid-acting, soluble, insulin aspart in the new preparations, NovoMix? 50 and NovoMix? 70, make them ideal tools for intensifying insulin treatment in those people needing more prandial insulin in order to reach glycaemic targets. * 至今胰岛素的发展史经历了从动物胰岛素到人胰岛素，直到目前已广泛使用的胰岛素类似物三个阶段，每一种胰岛素的研发上市都是为满足患者更的治疗需求。而从预混人胰岛素到预混胰岛素类似物的过程中，还出现了从单一比例到多种比例的发展历程，现在来自诺和诺德的高比例预混胰岛素- 诺和锐 50 来到了中国。 * * 中国2型糖尿病患者典型特征：餐后高血糖的特点更为突出。相信各位老师在平时的工作一定会碰到各种类型的患者，不同的患者需要根据其发病情况采取个体化的治疗方案，选择不同的治疗药物。面对中国患者餐后高血糖更为严重的特点，临床中需要不同比例的预混胰岛素，以满足患者不同的治疗需求，包括高预混胰岛素。 对于诺和锐? 50相信各位老师虽然并没有处方但也并不陌生，它是诺和诺德预混胰岛素类似物家