老年医学科质 控 小 组 活 动 记 录 - 副本.docVIP

老年医学科4月 份 质 控 小 组 活 动 记 录 时间：2015年4月 25日 地点：老年医学科医生办公室 主持人：李玉主任 参加人员：张兴霞、翟新程、孙后芬、夏娇辉、白雪 质管员：翟新程 一、本月份科室质量完成总体情况：1.工作量情况：4月份我科工作量情况为本月共收住院病人90人，出院病人93人。其中住院重点疾病83例、死亡0例、2周与1月内再住院9例，平均住院日14.1天；重点病人0例、住院超过30天4例，输血患者0例,不良事件上报0例（目标值≥2例）。 2.工作量指标情况：本月科室的平均住院日14.1天（目标值9.81天），床位使用率是91%（目标值≤93%），急危重病人抢救成功率100%（目标值≥80％），药占比是56%（目标值60%），住院患者抗菌药物使用率是37%（目标只是60%），接受使用级抗菌药物送检率是20（目标值是…）。 3、医疗文件质量：病历甲级率：97% 4、制度执行情况： 科室按照院发学习二甲评审要求。各项制度执行情况良好。 病人满意度：95% 医疗投诉纠纷发生数：0 二、本月活动、考核主要内容 1.病历书写基本规范与管理制度 2.重点病人管