贝伐在老年mCRC患者中的合理应用.ppt

个案 病史 2012年7月中日友好医院查体血CEA 222.40ng/ml 2012年7月20日行电子肠镜示：距肛门30cm处乙状结肠直径约4cm肿物，表面糜烂溃疡，质脆，接触易出血，活检4块。横结肠及距肛门18cm、25cm处分别见直径约0.5-1.2cm息肉，共4枚。诊断：1.乙状结肠癌；2.结肠息肉（多发）。活检病理示：（距肛门口约30cm）腺癌 2012年7月30日行腹部CT平扫+增强示：肝右叶肿瘤性病变，恶性转移灶可能性大，建议进一步检查；升结肠管壁团块影，考虑恶性肿瘤性病变可能 KPS评分 90分 肝穿刺活检提示转移性腺癌 K-RAS基因检测结果：12号密码子突变，突变类型Gly12Asp 治疗过程 周期 时间 化疗用药 骨髓抑制 恶心呕吐 高血压 神经毒性 1-3 12-08-02 12-08-18 12-09-01 Avastin 300mg VD d1 奥沙利铂 150mg VD d2 CF 300mg VD d2-3 5-FU 750mg VD d2-3 2000mg civ 44h 0 1 0 0 疗效评价 PR 4,5 12-09-19 12-10-04 同上 0 1 0 1 疗效评价----腹部CT （动脉期） 疗效评价----腹部CT（静脉期） 疗效评价----超声造影 用药前 用药后第3天 用药后第7天 疗效评价----超声造影 疗前 疗后3天 疗后7天 疗效评价----肿瘤标志物 小 结 mCRC是一种老年疾病，但是老年患者的治疗仍然存在研究数据有限等较多问题 与总体人群相似，贝伐珠单抗联合化疗可提高老年患者治疗效果，相关不良事件可预期并可管理 贝伐珠单抗联合化疗治疗老年患者的临床获益及安全性和耐受性与年轻患者相似 有动脉血栓栓塞史的患者中应警惕动脉血栓栓塞风险的增高 贝伐珠单抗在老年人中应用时无需进行剂量调整 贝伐珠单抗是适合老年mCRC患者的治疗选择 谢 谢!! 贝伐珠单抗组出血、高血压、蛋白尿、ATE/VTE、伤口愈合并发症、瘘、消化道穿孔与充血性心衰事件略多于对照组，但总体发生率低 老年患者中ATE与较年轻患者常见，但总体发生率7% 消化道穿孔事件 贝伐珠单抗组：14例 (65岁 8例；65岁6例，其中4例为70岁) 对照组：2例 * * CONCERT是一项在法国开展的基于日常临床实践的评估贝伐珠单抗联合标准化疗(无论线数)治疗725例可评估疗效mCRC患者的队列研究 * * CONCERT是一项在法国开展的基于日常临床实践的评估贝伐珠单抗联合标准化疗(无论线数)治疗725例可评估疗效mCRC患者的队列研究 At the recent ESMO Congress 2010, Folprecht and colleagues presented a pooled analysis of the CRYSTAL and OPUS studies investigating the effect of age on the efficacy and safety of cetuximab combined with standard 1st-line chemotherapy in KRAS wild-type patients. Of 845 KRAS wild-type patients in the pooled analysis, 700 (83%) were 70 and 145 (17%) ≥70 years of age. * 老年患者的临床疗效未获得统计学差异，与样本量偏少有较大关系。老年患者的OS不仅取决于癌症的治疗情况，与合并症具有很大关系。 The addition of cetuximab to standard 1st-line chemotherapy led to a significant improvement across all efficacy endpoints examined in patients 70 years of age with KRAS wt mCRC. In patients ≥70 years an improvement in efficacy from adding cetuximab to chemotherapy was observed, however this did not achieve statistical significance as compared with that seen for patients 70 years of age. * The safety profile of treatment b