病人卧位与安全的护理更换卧位.ppt

第六章 二、保护具的应用 （二）使用方法 复 习 题 1. 休克病人应采取何种卧位？如何安置？ 2.阐述半坐卧位及端坐卧位的适用范围？ 3.叙述协助病人更换卧位的注意事项。 4.叙述使用保护具的注意事项？ 5.病人李某，男性，68岁，因支气管哮喘急性发作，呼吸极度困难、不能平卧，病人焦虑不安。护士小刘应： （1）帮助病人采取何种卧位？ （2）病人所采取卧位属于什么性质？ （3）采取此卧位的目的是什么？ （4）小刘如何为病人安置卧位？ 综合分析题 李女士，50岁，因患急性胆囊炎而住院做胆道手术，手术后置有“T”管引流。问 （1）术后第二天应帮助患者采取什么卧位？ （2）采取此种卧位的目的是什么？ （3）护士帮助患者更换卧位时，应注意什么？ 答： （1）术后第二天应帮助患者采取半坐卧位 （2）采取此种卧位的目的是： ①使腹腔渗出物流入盆腔、促使感染局限化。从而减少炎症的扩散和毒素的吸收，减轻中毒反应，同时又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿； ②采取半坐卧位还能减轻腹部伤口缝合处的张力，避免疼痛，有利于伤口愈合。 （3）护士帮助患者更换卧位时，应注意： 　　1）协助患者翻身时，不可拖拉，以免擦伤皮肤，应将患者身体稍抬起后再行翻身。移动后须用软枕垫好背部及膝下，以维持舒适位置。两人协助翻身时，注意动作协调轻稳。 　　2）根据病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间。如发现皮肤发红或破损，应及时处理并增加翻身次数，同时做好交接班。 　　3）翻身前应先将导管安置妥当，翻身后检查导管，保持通畅。 　　4）翻身前应先检查敷料是否干燥、有无脱落，如分泌物浸湿敷料，应先更换敷料再行翻身。 　　5）翻身时注意节力原则，让患者尽量靠近护士，使重力线通过支撑面保持平衡，缩短重力臂，达到省力。 9、为防止躁动不安的患儿发生意外应立即 A．报告医生 B．给镇静剂 C．通知家长 D．特别护理 E．采用保护具 E 10、颅脑手术后,头部翻转过剧可引起的并发症是 A．脑出血 B．脑疝 C．休克 D．脑干损伤 E．脑栓塞 B 11、帮助病人更换卧位的依据是 A．患者的要求 B．家属的意见 C．护士工作的安排 D．病人局部受压情况 E．皮肤疾患的程度 D 13、王某最易发生的并发症是 A. 精神萎靡 B.消化不良 C.压疮 D.肌肉萎缩 E.便秘 患者王某，因车祸造成颅骨骨折，需行颅骨牵引。 12、护士应为病人安置的卧位是 A 仰卧位 B 侧卧位 C 头高脚低位 D 头低脚高位 E 健侧卧位 C C D 14、为王某翻身时应注意 A 头侧向一边后再翻身 B 翻身后头侧向一边 C 牵引放松后再翻身 D翻身时不可放松牵引 E 翻身后放松牵引 * * 卧位和安全的护理技术 第二节 帮助患者更换卧位的方法 目的 协助病人变换姿势，增进舒适。 2.预防并发症（压疮、肺炎、肌肉挛缩）。 3.满足治疗、护理的需要。 准备 护士准备 衣帽整洁、洗手，视病人情况决定护士人数。 2. 病人准备 让病人及家属了解更换卧位的目的、过程， 使之建立安全感，并取得合作。 3. 用物准备 根据病情准备好枕头、床档。 4. 环境准备 环境整洁、安静、光线充足，温度适宜，必 要时进行遮挡。 一、协助病人翻身侧卧法 核对解释 固定装置 病人卧位 移至床缘 翻向对侧 放置软枕 记录交班 适用于体重较轻的病人 核对病人床号、姓名，向病人及家属解释操作目的、过 程及注意事项，说明操作要点 固定床脚轮，将各种导管及输液装置等安置妥当，必要 时将盖被折叠至床尾或床的一侧 病人仰卧位，两手放于腹部，双腿屈曲 先将病人肩部、臀部向护士侧移动，再将病人双下肢移 向靠近护士侧的床沿 一手托肩，一手扶膝，轻轻将病人转向对侧，使病人背 向护士 按侧卧位要求，在病人的背部、胸前及两膝间放置软枕， 扩大支撑面，必要时使用床档，使病人安全、舒适 记录翻身时间和皮肤状况，做好交接班 一人协助病人翻身侧卧法 一人协助病人翻身侧卧法 适用于体重较重或病情较重的病人 二人协助病人翻身侧卧法 注意事项： 1.动作轻稳，避免拖拉，以免擦伤，稍抬起再行翻身。移动体位后须用软枕垫好背部及膝下，维持舒适体位。两人翻身时注意动作协调轻稳。 2.根据病情及皮肤受压情况确定翻身间隔时间。发现皮肤发红、破损及时处理，做好交接班。 3.病人置有多种导管，翻身时先将导管安置妥当