浅论中国医疗保障体制.docVIP

对当代中国医疗政策体制的研究 姓名： 刘 铖 学号：201031010228 摘要 “一医难求”、“看病难”……、“看不起病”等一系列医疗难题一直是民众奢望解决的问题，也一直是困扰着政府的最大难题。时下当今，随着国家经济发展，实力增强，党和政府有能力，也有必要改革中国的医疗体制，积极为广大人民谋福利，解决人们实际中的问题。于是，医疗改革提上日程，各种医疗保障体制浮出水面，如城乡医疗、城镇职工医疗、农村医疗保险等等。 关键字 医疗保障 公众利益 新农保 “天有不测风云，人有旦夕祸福”。各种天灾人祸常常不期而至，将人们卷入各种风险的漩涡中，疾病风险就是其中之一，危害最严重。就个人而言，“病来如山倒”反映了疾病对人们健康的严重威胁，甚至关乎生命的存亡绝续。就国家而言，健康的国民是一个国家经济社会发展的重要资本，关乎国家兴衰。为了公众幸福，国家长治久安，维护经济繁荣社会稳定，几乎每个国家都建立了本国的医疗保障体制。胡锦涛主席说：“要始终把实现好、维护好、发展好最广大人民的根本利益作为党和国家一切工作的出发点和落脚点，尊重人民主体地位，发挥人民首创精神，保障人民各项权益，走共同富裕道路，促进人的全面发展，做到发展为了人民、发展依靠人民、发展成果由人民共享”。是啊，人民是国家的主人，一切权利属于人民。我们国家现在有所发展了，有条件了，也就应该考虑到人民的利益是否都得到保障，人民有什么需求，我们政府是否制定了相应的政策。而这些政策即为公共政策，是以解决公共问题、达成公共目标、实现公众利益为出发点，服务于社会经济的发展和文化进步，因此，公共政策直接关系到广大公众的生存及国家政府在人民心中的地位。当前，我们国家依然处于发展阶段，虽然广大人民的温饱得到改善，生活水平得到提高，但是看病难，看不起病等问题依然存在，亟待解决。因为对普通工薪阶层，生病都会花费极高，不能轻易支付医疗费用致使生活陷于拮据，更何况对于那些困难家庭，真是一人生病，全家遭殃甚至穷困落魄。故此，我们国家、政府有能力也就更有必要制定、改革、创新医疗保障制度，以使公众脱离医疗困境，走向幸福；使民众真正享受发展成果，获得利益；使公众利益得到实现，保护。 一、当代中国医疗保障体制的建立发展及变迁 由于历史渊源、经济制度、政治制度、文化制度及我国经济水平的限制，新中国成立后，在城乡分割的二元经济社会结构下，我国社会保障体系城乡有别，分别由城镇公费医疗和劳保医疗制度以及农村合作医疗制度组成。20世纪50年代到70年代是计划经济体制下城镇医疗保障制度的建立和发展，包括公费医疗和劳保医疗，为城镇职工提供医疗保障。公费医疗是根据1952年6月国务院发布的《关于国家各级人民政府、党派、人民团体实行公费医疗预防措施的指示》建立实施的，主要为国家机关、事业单位的工作人员提供免费治疗和疾病预防，医疗费用由国家财政按规定的年人均定额拨款支付，各地区统一管理使用。劳保医疗制度是根据1951年《中华人民共和国劳动保险条例》建立实施的，主要覆盖对象为全民所有制企业和城镇集体所有制企业的职工及离退休人员。劳保医疗由企业行政自行管理，经费按企业工资总额的一定比例连同福利基金混合一并提取。公费医疗和劳保医疗制度的实施和发展，有力地保障了职工的身体健康，促进了经济的发展和社会的稳定。然80年代，我国改革开放，开始向市场经济转型，于是城镇职工的医疗保障制度随之而动。1992年以前，以控制医疗费用为中心，对公费和劳保医疗制度进行改革完善，探索更优化的公费医疗经费管理体制，探索职工大病医疗费的统筹和离退休人员医疗费社会统筹的有效形式和方法。1992年至1998年，开始探索城镇职工医疗保险制度改革，进行医疗保险制度改革的试点工作。首先在深圳开展了对职工医疗保障制度的全面改革，实行全市统一的医疗社会保险，形成深圳模式，即混合型职工医疗保障。1995年在镇江、九江两市开始对公费医疗和劳保医疗进行根本改革，逐步确立社会统筹与个人账户相结合的基本医疗保障模式，即“两江模式”。各地试点改革取得成效，建立了由国家、单位、个人三方面负担的筹资制度，实现了稳定的资金来源，保障了职工的基本医疗。1998年以来，以《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》为标志，开始全面建立适应社会主义市场经济体制的城镇职工医疗保险制度。 而我国农村医疗则是农民群众依靠集体力量在自愿和互济的原则下建立起来的一种医疗互助组织。农村合作医疗正式出现是在1955年农村合作化高潮时期，山西、河南等许多农村都建立了合作医疗制度。1958年实现“人民公社化”后，合作医疗迅速发展。1960年全国农业生产大队举办合作医疗制度达到40%，1980年，全国农村约有90%的行政村实行合作医疗。“合作医疗