第一节 牙体及牙髓病病人的护理.ppt

第九章 口腔科常见疾病病人的护理 第一节 牙体及牙髓病病人的护理 第二节 牙周组织病病人的护理 第三节 常见口腔粘膜病病人的护理 第四节 口腔颌面部感染病人的护理 第五节 口腔颌面部损伤病人的护理 第六节 牙拔除术病人的护理 第七节 口腔疾病的预防与健康教育 护理评估 一、健康史 细菌：细菌的存在是龋病发生的主要条件。无菌动物或未与细菌接触的人体牙齿是不会发生龋齿的。 食物：食物与龋病的关系十分密切。许多调查材料都说明龋病的发生与进食的蔗糖量直接相关。 宿主：宿主的概念是指人体，特别是牙齿对龋病敏感性或抗龋能力。 时间：龋病的发病每一个过程都需要一定时间才能完成。龋斑从形成到具有致龋力也需要一定时间。这种破坏的过程是由表向里缓慢进行。 二、身体状况 1、浅龋 龋蚀只限于牙釉质或牙骨质，病人无自觉症状 2、中龋 龋蚀进展到牙本质浅层，形成龋洞，外界刺激去除后，症状消失 3、深龋 龋蚀发展到牙本质深层，形成较深的龋洞冷刺激明显，无自发性痛 三、心理-社会状况 龋病早期无自觉症状，形成龋洞疼痛才就医。病人往往对钻牙存在恐惧心理，也是影响就诊原因之一 四、辅助检查 X线检查、透照检查、牙髓活力检测（深龋） 护 理 诊 断 组织完整性受损: 由龋坏造成牙体组织 缺损所致。 潜在并发症：与龋病治疗不及时，病变进行性发展，病人抵抗力下降有关。 知识缺乏：与病人对龋病的预防及早 期治疗的重要性认识不足，卫生宣教不够有关。 护 理 计划 （一）预期目标 1. 病人龋损牙体组织恢复完整性。 2. 病人能描述龋病的防治知识， 社区人群了解有关的保健知识。 （二）护理措施 牙体手术（洞形制备） 充填 术前准备 器械 及用物 药品 修复、垫底材料 术 后 指 导 协助医生完成充填术后，告 诉病人注意事项。银贡合金充填的牙齿24小时内不能咀嚼硬食物，以免充填物脱落。深龋充填后如有疼痛及时到医院复诊。 病情观察 症状是否消失或缓解 心理护理 做好解释工作，消除病人恐惧焦虑心理 健康指导 保持口腔健康、定期口腔检查（半年一次＜12岁＜一年一次）、特殊防护（含氟牙膏）、限制蔗糖摄入频率 护理评价 病人是否：1、牙体恢复完整性；2、掌握防龋知识 二. 牙髓炎：牙髓病是牙髓组织的疾病，包括牙髓充血、牙髓炎、牙髓变性、牙髓坏死等，其中以牙髓炎最为常见。表现为剧烈的难以忍受的疼痛。 病因与发病机制 牙髓炎多由感染引起 深龋 牙本质小管（龋洞） 牙髓炎 牙周病 根尖孔 髓腔 牙髓炎 创伤、化学药物及物理因素如温度、 电流刺激 牙髓炎 护 理 评 估 1.健康史:细菌感染、牙周组织疾病逆行感染、外伤或物理化学因素 2.症状与体征 急性牙髓炎:为自发痛、阵发性剧烈疼痛， 夜间加重。冷热刺激加剧疼痛。化脓对热敏 感而遇冷缓解疼痛。有时呈放射性痛。 慢性牙髓炎：疼痛较轻，为隐痛、钝痛或 胀痛。呈间歇发作，时常反复。温度刺激或 食物嵌塞可产生剧痛。 3.社会及心理因素: 牙髓炎多由深龋引起，疼痛症状不明显时不为病人重视。急性牙髓炎发作，疼痛难以忍受时才认识到其严重性，迫切要求医生解除其痛苦又怕钻牙之心理 护 理 诊 断 疼痛 牙痛,由炎症引起血管扩张、渗出物增加，压迫神经所致。 睡眠形态紊乱：疼痛使病人无法获得充足睡眠时间。 知识缺乏：与病人对牙病早期治疗的重要性认识不足有关。 护 理 计 划 （一） 预期目标 1. 病人疼痛缓解至消失，能正常 入睡。 2. 病人能描述牙病早期治疗的重 要性，了解有关口腔保健知识。 （二） 护理措施 对症护理 1）开髓减压：是止痛最有效的方法。用牙钻或探针迅速刺穿牙髓腔，使髓腔内渗出物得以引出，以减小压力。开髓前向病人说明钻牙的目的，消除恐惧心理，以取得合作。 2）药物止痛：丁香油或樟脑酚棉球。 保存牙髓治疗的护理 以冠髓切断术为例 术前准备、消毒牙面及窝洞、切除冠髓、协助冲洗髓腔、止血、盖髓、封洞 （全程无菌操作） 保存患牙治疗的护理 以根管治疗术为例 1、术前准备。 2、术中配合： 根管预备：局麻、拔出根髓、冲洗根管、消毒吹干、根管充填 根管消毒：氧化锌丁香油糊剂，复诊无异味可进行根管充填 根管充填：氧化锌丁香油糊剂 （全程无菌操作） 病情观察 观察病人开髓及根管治疗后疼痛变化 心理护理 做好解释工作，消除恐惧紧张心理 健康指导 介绍牙髓病病因，治疗以及早期治疗的重要性 三. 根尖周围组织病 根尖周围组