多重耐药革兰阴性杆菌感染诊治专家共识解读20150722.pptVIP

药物选择 氨基糖苷类药物 1次/日 副作用为时间依赖 耳、肾对其摄取具有“饱和”现象 首次接触效应 药效为浓度依赖 药物选择 氟喹诺酮类药物 左氧氟沙星 t1/2 较长 1次/日 药效为浓度依赖 副作用为浓度依赖 环丙沙星 t1/2 较短 ADR 2～3次/日 嗜麦芽窄食单胞菌感染的抗菌治疗 嗜麦芽窄食单胞菌感染的抗菌治疗：常用治疗选用药物： SMZ-TMP、 β内酰胺类 -β内酰胺酶抑制剂合剂（头孢哌酮 - 舒巴坦、替卡西林 - 克拉维酸）、 氟喹诺酮类（环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星）、 四环素类（米诺环素、多西环素）、 替加环素和多黏菌素 头孢菌素耐药率高，且应用过程中可诱导耐药；碳青霉烯类抗生素天然耐药；氨基糖苷类耐药率高，单药不推荐。 许多抗菌药物对嗜麦芽窄食单胞菌体外具有协同作用，但并未得到临床研究证实，临床支持联合治疗的资料很有限。联合治疗适用于严重脓毒症、中性粒细胞缺乏、混合感染患者，或无法应用或不能耐受 SM7-TMP 的患者，亦可用于广泛耐药或全耐药嗜麦芽窄食单胞菌感染的治疗。 临床应用的联合治疗方案通常以 SMZ-TMP 为基础，联合其他抗菌药物如β内酰胺类 -β内酰胺酶抑制剂合剂（国内多用头孢哌酮 - 舒巴坦，国外多用替卡西林 - 克拉维酸）、氟喹诺酮、氨曲南。 亦可选用喹诺