第八章 队列研究.pptVIP

标化死亡比 (SMR) （3） SMR=1 研究人群某病发病（死亡）危险等于标准人群 SMR1 研究人群某病发病（死亡）危险大于标准人群， 是标准人群的SMR倍 SMR1 研究人群某病发病（死亡）危险小于标准人群 意义 被研究人群发生（死于）某病的危险性是标准 人群的多少倍 第三节 资料的整理与分析 标化比例死亡比（1） （standardized proportional mortality ratio, SPMR） 适用条件 不能得到历年人口资料，仅有死亡人数、原因、日期和年龄。 第三节 资料的整理与分析 预期死亡数的计算 标化比例死亡比（2） 全人口中某病因死亡数 全部死亡数 ×某单位实际全部死亡数 第三节 资料的整理与分析 四 、率的显著性检验（了解） U检验 直接概率法 二项分布检验 泊松（Poisson）分布检验 卡方检验 计分检验（score test） 第三节 资料的整理与分析 五、效应的估计（掌握） 相对危险度(RR) 归因危险度(AR) 归因危险度百分比(AR%) 人群归因危险度(PAR) 人群归因危险度百分比(PAR%) 剂量反应关系 第三节 资料的整理与分析 相对危险度（Relative Risk RR ） 意义 暴露组发病或死亡的危险是对照组的多少倍 RR值 暴露的效应 暴露与结局关联强度  暴露组率 非暴露 组率 第三节 资料的整理与分析 意义 情感性精神病患者患痴呆症的危险是非情感性精神病患者的4.6倍 情感性精神病患者患糖尿病的危险是非情感性精神病患者的1.98倍 情感性精神病与痴呆症和糖尿病的RR 疾病 情感性精神病（%） 非情感性精神病（%） RR 痴呆症 4.8 1.04 4.6 糖尿病 10.27 5.17 1.98 第三节 资料的整理与分析 RR与关联强度 RR 关联强度 0.9~1.0 1.0~1.1 无 0.7~0.8 1.2~1.4 弱 0.4~0.6 1.5~2.9 中 0.1~0.3 3.0~9.9 强 ＜0.1 10~ 很强 第三节 资料的整理与分析 归因危险度AR (Attributable risk) 意义 暴露与非暴露人群比较，所增加的疾病发生数量 AR值越大，暴露因素消除后所减少的疾病数量越大 或 第三节 资料的整理与分析 意义 RR 表明暴露者与非暴露者比较增加相应疾病危险性的倍数，患有情感性精神病对痴呆症的病因学意义较大； AR 表明暴露因素消除，可减少的发病数量，预防情感性精神病对糖尿病的预防作用较大，即公共卫生意义较大。 疾病 情感性精神病（%） 非情感性精神病（%） RR AR（%） 痴呆症 4.8 1.04 4.6 3.76 糖尿病 10.27 5.17 1.98 5.1 RR与AR的区别 第三节 资料的整理与分析 归因危险度百分比 AR% 意义 暴露人群中的发病或死亡归因于 暴露的部分占全部发病或死亡百分比 或 （病因分值 EF） 第三节 资料的整理与分析 人群归因危险度 （population attributable risk PAR） 意义 暴露人群与一般人群比较，所增加的疾病发生率的大小 PAR值越大，暴露因素消除后所减少的疾病数量越大 PAR= It－I0 It：总人群率 Io：非暴露组率 第三节 资料的整理与分析 人群归因危险度百分比 PAR% 意义 PAR占总人群全部发病（或死亡）的百分比 或 Pe：总人群的暴露比例 （人群病因分值） 第三节 资料的整理与分析 剂量反应关系 分析方法 列出不同暴露水平下的发病率 以最低暴露水平组为对照，计算各暴露水平的相对危险度和率差 必要时，应对率的变化作率的趋势性检验 第三节 资料的整理与分析 表4-10 40~59岁男子按初始血清胆固醇分组冠心病6年发生情况 结果 随着血清胆固醇水平的升高，其患冠心病的RR增大，说明存在剂量效应关系。 第三节 资料的整理与分析 选择偏倚 (selection bias) 信息偏倚 (information bias) 混杂偏倚 (confounding bias) 失访：控制失访偏倚最好的办法是减少失访 第四节 常见偏倚及其控制 （了解） 优 点 直接获得暴露组和非暴露组的发病率或死亡率 直接估计危险度 符合时