真空采血系统剖析.pptVIP

使用真空采血系统的体会朱学骏 真空采血系统 采用真空标准试管及双向采血针取代了早期临床上习惯使用的玻璃试管及一次性注射器,早期临床上习惯使用一次性注射器采血后分别注入各试管内，如管内加有抗凝剂必须混匀，然后再送检验科检查但是时有采血量不足或过多，选用抗凝剂不对或由于抗凝剂不够而发生凝块等现象，不但延误检测，而且造成检验误差，还有开放性试管下可带来污染也是造成误差原因之一，给临床和病人带来不必要误导损失 . 真空采血系统 相对于老式采血法，真空采血管的优势有： 1 采血量准确 由于它是真空采血装置，试管内已抽掉按所需要采血量的空气，所以采血量非常准确：抗凝管中的抗凝剂，与其采血量相配匹，不会因采血过量而发生凝块： 真空采血系统 2．采血规范化 真空采血管有不同颜色的瓶塞，不同颜色代表不同用途，如黄色代表生化用的血清管，紫色头的用于血常规，浅蓝色盖子的试管用于凝血时间的测定，黑色用于血沉实验等，并有刻度线做为标识，一目了然不易出错，避免了因错用试管而影响检验的情况发生，其管子直径是一致的，其长短不同代表不同采血量 真空采血系统 3安全性能好 真空采血管的安全头盖有效避免医务人员在采集和运送中接触血样，防止院内感染。另外真采血管采用强化玻璃或特种塑料制成，管子破损率极小。真空采血管还保证试管内壁干净，无菌 真空采血系统 4．分离血清效果好 有的真空采血管内预置有惰性分离胶，因此分离血清快而且多：真空采血管内均涂有硅酮，避免血细胞附壁，同时也防止离心时细胞破碎而使细胞内物质外溢至血清中，影响试验结果：真空采血管配合双向采血针使用，可有效避免因一次性注射器往试管中注入血液的压力过大而造成的溶血现象，有效地提高临床检验的准确性：双向采血针配有不同内径型号，以适合不同病人使用：其带有橡皮胶套的一端可多次插入试管而不发生渗漏，可一次静脉穿刺，采集多管标本，避免血液外溢给病人造成的心理恐慌，同时由于是全封闭操作，避免了环境污染，对防止交叉感染和保护医务人员自己起了一定的作用 2005日本标准 1.培养血液用采血 2.采集血清用采血 3.柠檬酸采血 4.肝素采血 5.EDTA采血 6.放入糖酵解抑制剂的采血 2003 美国（CLSI）标准 第一：血培养管 第二：血凝管 第三：血清管 第四：肝素管 第五：EDTA 第六：糖酵解抑制剂 根据卫生行业标准WS/T225-2002《临床化学检验血液标本的收集与处理》中规定： 如果一次采血要采取几个标本时，应推荐以下顺序采血： a、血培养管； b、无添加剂管； c、凝血试验管； d、有添加剂的管（不同添 加剂管按以下顺序采血：1、枸橼酸盐管；2、肝素管；3、EDTA管；4、草酸盐/氟化物管）。 推荐抽血顺序 1. 采血针采血顺序：①血培养瓶（厌氧优先）→②无添加剂管（红色，金黄色管）→③凝血试管（蓝色）→④其它有抗凝剂管（黑-绿-紫-灰） 推荐抽血顺序 2.注射器采血顺序：为避免血液在注射器中停留时间过长，造成血液微小凝集，故采血顺序略有更改如下： ①血培养瓶（厌氧优先）→②凝血试管（蓝色）→③其它有抗凝剂管（黑-绿-紫-灰）→④无添加剂管（红色，金黄色管） 注意事项 A 注入血液后注意摇匀，用力要适中，防止溶血。 B 注入血量要严格按照试管上标示容量。 C 不能将不同颜色管的血倒入其它颜色的管中，否则会导致错误结果。 D 针头不能接触试管壁，以免接触抗凝剂，导致错误结果。 有几个原则要注意 1.应该是无菌要求优先考虑，所以血培养采血应该最先采。因为血培养标本的采集要求严格无菌，并且注意避免外界因素的污染，而各种真空采血管并不是严格无菌的，如果先将血液采集到真空采血管中，针头存在被污染的风险，再采集血培养的标本时就可能将标本污染，从而影响血培养结果。。 有几个原则要注意 2.有添加剂的不能污染无添加剂的，所以无添加剂的红头管排在其他含添加剂的管子前面。 有几个原则要注意 3.含添加剂的也要区分，添加剂成分对其他试验影响大的排在后面，其顺序为不能影响后面的实验，凝血功能检测要求较高，故蓝头管排在前面。另外有文献报道，如果第一管用于凝血功能检测会对实验造成影响，有报告影响不大，CLSI标准对此要求也是改来改去，一会说要弃去第一管用第二管做凝血功能实验，一会又说可以用第一管做。所以最好是用第二管做凝血实验 真空采血系统 采血穿刺连接器 真空采血系统 真空采血系统 真空采血系统 真空采血系统 真空采血系统 真空采血系统 真空采血系统 真空采血系统 真空采血系统 1??临床检验标本采集与处理  ?1.1?病人准备??标本采集前病人的状态对检验结果会有一定的影响，因此，各种不同检测项目对标本采集前病人的状态有不同的要求。如：血脂测定须病人禁食12-