肝性脑病完整版.pptVIP

肝性脑病 大会浅谈 肝性脑病 概念 病因 发病机制 临床表现 实验室和其他检查 诊断和鉴别诊断 治疗 预后 （一）定义 肝性脑病：是由严重肝病或门体分流引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经功能失调的综合征，临床表现轻者可仅有轻微的智力减退，严重者出现意识障碍、行为失常和昏迷。 门体分流性脑病(porto－systemm encephalopathy，PSE）强调门静脉高压，肝门静脉与腔静脉间有侧支循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝流入体循环，是脑病发生的主要机制。 （一）定义 亚临床或隐性肝性脑病(subclinical or latent HE）指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的心理智能试验和(或)电生理检测才可能作出诊断的肝性脑病。 （二）诱因及病因 病因 肝硬化（最常见为_?） 重症肝炎 爆发性肝衰竭 妊娠期急性脂肪肝 严重胆道感染 原发性肝癌 各种原因引起的急慢性肝功能衰竭，尤其是肝硬化等终末期肝脏疾病是主要原因 （二）诱因及病因 诱因 消化道出血 感染（SBP、尿路感染、肺部感染） 大量排钾性利尿剂 放腹水 高蛋白饮食（低蛋白？） 催眠镇静药 麻醉药、便秘、 外科手术、尿毒症 出血、感染、电解质紊乱 是常见诱因 （三）机制 1.氨中毒学说（主要发病机制） 氨的来源：①消化道②肾脏③肌肉