肝脏炎症及其防治.pptxVIP

肝脏炎症及其防治专家共识;为规范肝脏炎症的预防和诊治工作，对近年来国内外有关各类常见肝脏炎症的定义、病因、发病机制、临床诊断、治疗及预防的研究文献进行综合分析，临床医务人员参考;肝脏炎症的定义和病因; 肝脏因病毒、药物、酒精或代谢异常引起的炎症改变 广义肝脏炎症实际上包括几乎所有肝病（liver disease） ;肝脏炎症的危害;肝脏炎症的发生机制;图 肝病中炎症活化 ;图 肝脏中的感受细胞 ;炎症通路;肝脏炎症通路示意图;;肝脏炎症的病理学改变;;ALD和NAFLD的病理诊断;肝脏炎症的临床表现及诊断;临床分型;肝脏炎症辅助检查;ALT肝病中应用的意义及其新认识;ALT居高不下是CHB严重不良预后的重要危险因素之一;提示：ALT主要反映炎症进展，并最终导致癌变;应用ALT评价肝脏炎症时的注意事项;肝脏炎症的治疗;肝脏炎症的病因治疗;;保肝药物的作用分类;目前常用的保肝药物;抗炎保肝药物应用指征;抗炎保肝药物应用方法及注意事项;联合用药　 不同药物其作用机制和作用位点不同，合理搭配可望更好地起到保肝作用。 保肝药物不是用得越多越好，而应根据患者不同的病因、病期和病情，针对性地选择2-3种联用。 如甘草酸类制剂和抗氧化剂分别作用于炎症因子产生前、后的各阶段，两药配合使用一方面可减少炎症因子的继续产生，避免肝损伤的继续加重；另一方面可中和已产生的炎症因子，减轻已造成的损害。 抗炎药（甘草酸类、还原型GSH等）与细胞膜保护剂联用可从不同环节起到保肝作用；而以膜损害为突出特征的ALD比较适合多烯磷脂酰胆碱等。;用药疗程 　 一般认为，已取得疗效者，应根据病情逐渐减量、维持治疗，然后缓慢停药，以免病情反复，尤其是应用甘草酸类药物时。 对于NAFLD，疗程通常需要6-12个月以上。 推荐应用抗炎保肝药物4-12周后根据肝功能监测结果酌情调整用法、剂量及疗程。;除上述药物治疗外，同时还需注意： 适当休息 合理饮食 保持良好生活方式 积极预防病毒性肝炎;专家共识推荐意见（16条）?;专家共识推荐意见?;3、肝脏炎症及其所致的肝纤维化、肝硬化及肝衰竭等是肝脏疾病进展的主要病理生理学???病理组织学基础（Ⅰ）。 4、应当通过全面的辅助检查对肝脏炎性损害的程度进行评估。血清ＡＬＴ升高是反映肝脏炎性损害的常用指标，但目前对血清ＡＬＴ的ＵＬＮ意见尚未统一。建议临床医生针对不同病情、年龄及性别加以区别对待（Ⅰ）。;5、抗炎保肝治疗是肝脏炎症综合治疗的一部分，不能取代抗病毒等病因治疗；反之，抗病毒等病因治疗在病因控制前（一部分患者甚至在病因控制后）亦不能取代抗炎保肝治疗（Ⅰ）。 6、对于肝脏炎症，无论是否存在有效的病因疗法，均应考虑实施抗炎保肝治疗（Ⅲ）。对于缺乏有效病因治疗或暂不能进行病因治疗的部分患者，更应考虑抗炎保肝治疗（Ⅰ）;7、虽然抗病毒治疗对于ＣＨＢ及ＣＨＣ等具有极为重要的作用，但并不能及时、直接和充分控制肝脏炎症反应，包括ＡＬＴ增高的问题，故应同时适当予以抗炎保肝治疗（Ⅰ）。 8、抗炎保肝药物的药理作用存在差异，各有特点，值得进一步研究。应结合各种病因肝脏炎症的特点和不同药物的功能特性进行适当选择（Ⅱ）。;专家共识推荐意见;专家共识推荐意见;专家共识推荐意见;专家共识推荐意见;Thanks For Your Attention