感染性心内膜炎2014.pptVIP

1.掌握感染性心内膜炎的临床表现、诊断和治疗原则 2.熟悉该病的病理和并发症 3.了解该病的病因和发病机理 概 述 感染性心内膜炎(infective endocarditis，IE)为心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。 瓣膜为最常受累部位 分类： （一）根据病程：急性和亚急性 （二）根据获得途径： 卫生保健相关性、社区获得性和静脉毒品滥用 （三）根据瓣膜材质：自体瓣膜、人工瓣膜心内膜炎 发生亚急性感染性心内膜炎的三个条件： （1）有可以被微生物粘附的器质性心脏病 （2）血循环中有可以粘附到心脏上去的微生物 （3）粘附到心脏上的微生物能迅速繁殖而不被清除 IE Duke诊断标准（修订版） ◆主要标准 （一）血培养阳性 2次血培养均为一致的典型IE致病微生物：草绿色链球菌，牛链球菌，HACEK型，金黄色葡萄球菌；无原发灶的获得性肠球菌； 或血培养持续阳性，均为同一致病微生物：至少2次血培养阳性，且间隔12h以上，4次阳性血培养中3次为同一致病微生物（第一次与最后一次血培养至少间隔1h）；Q热病原体1次血培养阳性或其IgG抗体滴度1:800。 （二）心内膜受累证据 超声心动图阳性发现（人工瓣膜或复杂IE[瓣周脓肿]推荐使用TEE；其他患者推荐首选TTE）：血液返流束中可见瓣叶或