选修课《人体生理学通识》期末试卷.doc

同济大学医学院 2010∕2011学年第2学期 选修课《人体生理学通识》试卷 姓名＿张旭＿ 学号＿101018＿ 专业＿土木工程＿ 得分＿＿＿＿ 问题一：描述两种与人体循环、呼吸、消化或能量代谢、泌尿、感觉、神经、内分泌等功能有关的生理现象，并运用所学的生理学知识尽可能详尽地解释其中的生理学机制和原理。 第一种:儿童多动症 儿童多动症又称注意力缺陷多动症(ADHD),或脑功能轻微失调综合征, 是一种常见的儿童为异常疾病.患有多动症的孩子的表现为：注意力不集中、成绩差、书写潦草、活动过多，还有的孩子表现为：冲动任性、顶嘴冲撞、不合群，缺乏自我克制能力或者行为幼稚、怪僻、无目的以及贪玩、逃学、打架，甚至说谎、偷窃等，无论怎么教育都无济于事。随着年龄增长，因自控力差易受不良影响和诱，可发生打架斗殴、说谎偷窃。　1989年，我国中华神经精神学会通过的《精神疾病分类方案与诊断标准》（第二版）中，对注意缺乏多动障碍确定了以下诊断标准。起病于学龄前期，病程至少持续6个月，具备下列行为中的4项的诊断为注意缺乏多动障碍儿童。 注意缺乏多动障碍儿童症状 　　1．需要其静坐的场合下难以静坐，常常动个不停。 　　2．容易兴奋和冲动。 　　3．常干扰其他儿童的活动。 　　4．做事常有始无终。 　　5．注意难以保持集中，常易转移。 　　6．要求必须立即得到满足，否则就产生情绪反应。 　　7．经常多话，好插话或喧闹。 　　8．难以遵守集体活动的秩序和纪律。 　　9．学习成绩差，但不是由智力障碍引起。 　　10．动作笨拙，精巧动作较差。 排除标准为：不是由于精神发育迟滞、儿童期精神病、焦虑状态、品行障碍或神经系统疾病所引起。衡阳市妇幼保健院保健科阳文丰 1、遗传因素家系和双生子研究显示遗传因素是导致多动症的重要因。分子遗传学研究显示多动症是一种与神经发育密切相关的多基因遗传性疾病。先天体质缺陷和器官异常、染色体异常、父母的精神病等遗传因素，会不同程度地影响孩子的脑功能，造成其先天体质缺陷，从而导致多动有研究发现，ADHD患者同父母的兄弟姐妹中，ADHD患病率为50％，而异父母的兄弟姐妹中患病率仅为14％。对双胞胎的研究发现，如果是同卵（核基因一致），其中一个患病，另一个的患病率高达100％，而异卵双胞胎的患病率则要低得多。由此可见，基因对于ADHD的发病有着很明显的影响。目前普遍的观点认为ADHD的遗传度为0.7-0.8，也就是说，在ADHD的发病中，遗传起到了70%-80％的作用，而环境因素的作用只占20％。当然，这是对于整个ADHD群体的概括，具体到每个ADHD儿童时，情况可能会有所不同。2、脑器质性因素研究发现母亲孕期母亲孕期患高血压、甲状腺肥大、肾炎、贫血、低热、先兆流产、感冒感染、接触有毒物质、营养不良、吸烟、饮酒、各种原因所致宫内窘迫、非正常分娩、低出生体重儿以及生后1-2年内中枢神经系统感染或脑外伤均可能导致儿童神经发育异常，增高患多动症的风险。额叶功能失调持这一观点的学者强调大脑额叶抑制干扰方面起着的作用，并用实验证明，额叶损伤的动物注意力很容易分散，对无关刺激缺乏抑制能力，这些动物实验在某些方面可以模拟儿童多动症的部分表现。所以这些学者认为患儿的大脑额叶可能有功能上的障碍和损伤。也有学者对脑电波研究表明，ADHD患儿的脑电频率分布非常类似于幼小儿童的波形，因此，Mann等人便认为这是ADHD患儿神经系统成熟滞后的结果。 觉醒不足其主要论点为，多动症儿童行为失调的主要原因是儿童长期处于慢性低度觉醒状态，这使儿童对特定的刺激不够敏感，他们的多动和分心反映了寻求刺激的渴望，临床上使用利他林，苯丙胺等中枢振奋剂来治疗儿童多动症取得较好的疗效，可说明，觉醒不足很可能是儿童多动症的病因要素。中枢神经递质异常ADHD儿童脑部的某种化学物质——这类物质影响着注意力，控制着冲动的行为，管理着认知能力，统称为“神经递质”——存在失衡。此类关键作用的神经递质包括多巴胺、去甲肾上腺素、5羟色胺等化学物质，当某些特定的神经递质浓度或者作用出现异常时，就会导致一系列行为症状，如注意力难以集中，行为冲动不经考虑，认知功能发展不足等等，而这些就是我们看到的ADHD儿童的表现。那些行为表现地越是多动、冲动的孩子，额叶和顶叶皮层内的血流灌注越少，纹状体区域的灌注也呈现普遍降低。同样，在执行相同的认知任务时，ADHD儿童与正常儿童大脑工作的情况也呈现出差异。简单点说，当对他们提出同样的任务要求，（例如要求孩子执行某项操作，但是当他们接收到某个信号后，就必须尽快停止正在进行的操作。）正常儿童主要由大脑的A部分负责完成这个任务，而ADHD儿童的大脑A部分则激活明显不足，表明他们这部分本应该负责的脑区能力不足，难以胜任，于是，ADHD儿童的大脑B部分就必