医疗核心制度专项培训课件2.ppt

沟通告知内容—— 主管医生在患者住院期间的沟通。 第一次沟通内容：（入院后的沟通） 目前病情诊断情况，病人可选择的治疗方案及大约费用，可能要做的进一步检查，疾病可能出现的并发症、预后、所用药物的副作用，有关检查的目的、危险程度等。详细记录并有病人或家属签名。 第二次沟通内容： 疾病诊治的进展情况及病情变化的情况，对危重病人病情变化要做到随时交代。详细记录于病程记录中，要有病人或家属签字。 第三次沟通内容：（出院时的沟通) 出院后病人的注意事项以及复诊和随诊时间等。 要点 医患沟通告知制度 术前沟通告知制度—— 所有的损伤性诊断、治疗、麻醉、手术均应向病人或其家属交待病情转归的严重后果及可能发生的并发症并签字。 择期手术沟通签字由主治医师以上医师负责。 麻醉沟通签字必须由本院医师负责。 术中发现与术前估计不十分吻合，需要更改手术方案，而术前沟通又未涉及时，须通知病人家属，征得其同意并重新签字方可继续手术。 要点 医患沟通告知制度 特别强调—— 以下情形必须履行书面签字手续： 经批准在医院首次开展的新业务、新技术； 试用于人体的新技术、新方法、新器材、新药物等临床实验性治疗项目； 急诊或处于抢救状态下的危重病人，患者或其亲属要求终止治疗、出院、转院的； 手术中需临时改变手术方案的； 临时决定实施手术中冷冻切片快速病理检查的。 要点 医患沟通告知制度 告知对象—— 患者本人、委托代理人。 告知委托代理人程序—— 患者委托代理人时，应由患者本人和拟委托代理人共同签署《授权委托代理书》；被委托代理人应向医院提交个人身份证、证明与患者关系的户籍资料等有关材料。医院只对患者本人或其委托代理人进行告知。（案例八） 医院提倡和鼓励各专科根据本专业的特点，制定本专业符合法律要求、具有法律效力的个体化的知情同意书。 要点 医患沟通告知制度 要求做的必须做 禁止做的绝不做 学习---- 知道---- 遵守！ 祝各位工作愉快！ 谢谢大家！ 10.查对制度 10、查对制度 开具医嘱、处方或者各种申请单、治疗单、手术单等医疗文件，应查对病员姓名、性别、年龄、床号、住院号以及相关信息资料，加以核实。 执行医嘱时应进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置前查；对床号、姓名、服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。同时应检查药品的质量和有效期，注意药物配伍禁忌，询问有无过敏史。 抢救病人执行口头医嘱时，执行者必须口头复述一遍，核对无误后方可执行，并将使用后的空安瓿、药瓶或者相关包装等物品保留备查。 采集标本时应查对患者姓名、性别、床号与标本标签相符，标本质量与检查要求相符，在规定的时限内及时送检。 要 点 查对制度 临床查对制度 手术前： 接病员时应查对病员的姓名、性别、科别、床号、诊断、手术名称和术前用药、术中备用的特殊药品或者特殊耗材等。 手术前手术医师、护士、麻醉师应再次查对病员的姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。 手术中： 切除病灶或器官时，应再次核实，确认无误后方可实施切除手术。 凡进行体腔或者深部组织手术，应在术前与缝合前清点所有敷料和器械数，由手术护士签字确认。 术中切除或者留取的标本应与标签、病历、病理申请单一同核对姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号等基本信息以及标本的名称、部位、数量，及时送检。 手术后： 病员送回复苏室、病室或者监护室时，交接双方应再次对病员的基本信息、生命体征、用药情况进行查对交接。 要 点 查对制度 手术查对制度 采血样时查对：确定输血后，医护人员持输血申请单和贴 好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型和诊断，采集血样。 交叉配血时查对：输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh(D)血型（急诊时可除外），正确无误时进行交叉配血。交叉配血试验两人值班时互相核对，一人值班时自己复核，准确无误后填写配血试验结果。 取血时查对：医护人员到输血科取血，取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。 输血前查对：由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。输血前